腰椎脊柱内镜微创手术中区域定位原则

2017-09-26杨福生王康宁超马俊萍单素英孙金子马维平

中国疼痛医学杂志 2017年8期

关键词：手术

杨福生王文康宁超马俊萍单素英孙金子马维平

（北京市中关村医院脊柱微创治疗中心，北京100080）

腰椎脊柱内镜微创手术中区域定位原则

杨福生△王文康宁超马俊萍单素英孙金子马维平

（北京市中关村医院脊柱微创治疗中心，北京100080）

经皮穿刺脊柱内镜下腰椎间盘突出髓核摘除术是脊柱微创外科领域具有革命性进展的一项技术，其主要应用于腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症以及椎间盘源性腰痛等的临床治疗[1]。虽然该术式具有神经干扰少、创伤小、脊柱稳定性好、术后恢复快等优点，但通过做微小切口，将腰部深在的、马尾及神经根附近的相对危险区域的局限性病灶进行有效去除，必须借助内镜下区域定位技术以及相关临床理念[2]。穿刺定位是该手术的核心步骤，临床中常出现穿刺定位困难、增加病人痛苦、术后感染几率增多、硬膜囊及神经根损伤等风险，其原因归结于穿刺安全空间狭小、解剖结构遮挡、以及初学者的三维立体感差及手术不熟练等。因此精确手术定位，以提高手术的安全性和治疗效果，是我们迫切需要解决的问题。本院在对腰椎间盘突出症病人行脊柱内镜微创手术治疗过程中，施以区域定位原则，取得了较好的治疗效果，现进行如下总结汇报。