董梅

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.20.004

[摘要] 目的 對中西医结合治疗角化型手足癣的临床疗效展开探讨。方法 方便选择该院2015年5月—2016年5月所收治的80例角化型手足癣患者作为该文研究对象，按随机数字表法分成结合组与对照组，两组各40例。其中，对照组患者采用单纯的西医方案进行治疗，结合组患者在应用西医方案治疗的同时联合中医方案进行治疗，对两组患者的临床治疗效果展开观察与分析。结果 结合组患者在应用中西医结合治疗后其临床治疗总有效率为95.00%，对照组患者临床治疗总有效率为67.50%，结合组患者的治疗成效要明显优于对照组患者，组间结果差异有统计学意义（P<0.05）；在治疗前，结合组患者的各项积分与对照组患者的积分结果相比差异无统计学意义（P>0.05）；在治疗后，结合组患者的皮肤改善总积分为51分，对照组患者皮肤改善总积分为141分，对此，结合组患者的红斑、鳞屑、瘙痒、皲裂、丘疹的积分结果要明显低于对照组患者，组间结果差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对角化型手足癣患者应用中西医结合方案进行治疗能进一步提升临床疗效，加快皮肤状态的好转速度，减少对皮肤造成的不良刺激，使患者病症尽早康复痊愈。

[关键词] 中西医；治疗；手足癣

[中图分类号] R756.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）07（b）-0004-03

Clinical Analysis of Combined Treatment of Traditional Chinese and Western Medicine of 40 Cases with Keratotic Tinea Hand or Pedis

DONG Mei

Department of Dermatology， Rizhao Gangkou Hospital， Rizhao， Shandong Province， 276800 China

[Abstract] Objective To observe the clinical curative effect of combined treatment of traditional Chinese and western medicine of keratotic tinea hand or pedis. Methods 80 cases of patients with keratotic tinea hand or pedis admitted and treated in our hospital from May 2015 to May 2016 were convenient selected and randomly divided into two groups with 40 cases in each， the control group adopted the simple western medicine， while the combined group adopted the combined treatment of traditional Chinese medicine and western medicine， and the clinical effect was observed and analyzed. Results The total clinical treatment effective rate in the combined group was obviously better than that in the control group（95.00% vs 67.50%）， and the difference between groups was statistically significant（P<0.05）， before treatment， there were no statistical differences in various scores between the two groups（P>0.05）， after treatment， the total score of skin improvement in the combined group was 51 points and 141 points in the control group， and the scores of erythema， squamous， itching， chapped， papules in the combined group were obviously lower than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The combined treatment of traditional Chinese and western medicine of 40 cases with keratotic tinea hand or pedis can further improve the clinical curative effect， accelerate the improved rate of skin state and reduce the adverse stimulation of skin thus making the disease recover as early as possible.

[Key words] Traditional Chinese and western medicine； Treatment； Tinea manus and pedisendprint

角化型手足癣是普通手足癣疾病中最顽固和最难治疗的类型疾病，在当下的临床治疗上其主要以药物外涂的方式来进行治疗，但从大多数患者的临床治疗效果来看，患者在早期治疗时即便病症已出现好转，经长时间的用药后仍然会出现复发现象[1-2]。同时皮肤在西药的长期作用下也极易出现红疹等过敏反应，给患者的皮肤造成进一步刺激，对患者的临床疗效带来极大影响[3]。对此，为改善该问题，该文尝试将中西医结合方案作为角化型手足癣患者的临床治疗方法，并方便选择该院2015年5月—2016年5月所收治的80例角化型手足癣患者作为研究对象，对所选患者的治疗结果展开分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择该院所收治的80例角化型手足癣患者作为研究对象，按随机数字表法分成结合组与对照组，两组各40例。其中，经所有患者临床资料统计得出，对照组中男性患者有22例，女性患者18例，患者年龄范围在25～70岁，病程在20 d～10年，按病症类型分为：足癣23例，手癣10例，手足癣合并7例；结合组中男性患者有20例，女性患者20例，患者年龄范围在26～70岁，病程在27 d～10年，按病症类型分为：足癣20例，手癣12例，手足癣合并8例；所选患者经真菌检查均得到确诊，患者排除标准：近3周服用过其它治疗药物、皮肤外周近3周使用过抗真菌类药物、哺乳期女性、患有其它重要器官系统性疾病患者等。两组患者在开展临床治疗前均签署知情同意书，对此，在临床基础性资料的比较上，两组患者差异无统计学意义（P<0.05），可进行比较。

1.2 方法

对照组患者采用单纯的西医方案进行治疗，主要治疗方式包括：将0.25%的盐酸阿莫罗芬乳膏（国药准字H20140118）进行患处涂抹，1次/d，睡前涂抹，连续用药涂抹30 d；结合组患者在应用西医方案治疗的同时联合中医方案进行治疗，西医治疗方法与对照组相同，中医治疗方法：选择自拟的霍黄汤进行局部药洗，药物配方包含黄精15 g、麦冬15 g、当归20 g、白芨15 g、艾叶20 g、天冬15 g、藿香15 g、红花8 g、苦参15 g、生山药25 g、透骨草15 g、伸筋草25 g、苦楝皮20 g。若患者皮肤患处存在水疱，则可在药剂配方里增加生大黄20 g、黄柏15 g、野菊花25 g、虎杖25 g，用1 500 mL水进行慢煎，去渣将剩下的1 000 mL汁和开水以1：2的比例调制成药液，将其涂抹于患处部位，1剂/d，分早晚涂抹使用，连续用药涂抹30 d。

1.3 疗效评析指标

两组患者临床疗效均在用药停止1周后进行，评析指标主要包含痊愈、显效、好转及无效。痊愈：皮肤破损状况完全消失，无瘙痒感，皮疹消退，经真菌检测未见病菌体；显效：皮肤破损部位明显好转，瘙痒感偶尔出现，皮疹退去60%，经真菌检测发现少许孢子及菌体，但数量较少；好转：皮肤破损部位改善，时常出现瘙痒感，皮疹退去面积<20%，经真菌检测能发现孢子，数量较多，能明显发现；无效：治疗前后皮肤破损部位无明显改善，瘙癢感严重，皮疹明显，部分患者病症加重，经真菌检测发现较多数量孢子[4]。并对两组患者治疗前后的皮肤状态进行评分，观察指标包括瘙痒、丘疹、红斑等，评分分数在0～3分，分数越高则表示皮肤状况越严重，反之则越轻。在治疗结束后，对两组患者的临床不良反应进行观察，并将其进行统计与对比。

1.4 统计方法

该文根据所得相关数据资料进行分析，使用SPSS 15.0统计学软件，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，以t进行组间对比，计数资料以[n（%）]表示，以χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果对比

在临床疗效上，对照组患者的临床治疗总有效率为67.50%，结合组患者的临床治疗总有效率为95.00%，研究组患者的临床疗效要优于对照组患者，组间结果差异有统计学意义（P<0.05）；见表1。

2.2 两组患者治疗前后各项病症积分对比

治疗前，结合组患者的各项积分与对照组患者的积分结果相比差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，结合组患者的皮肤改善总积分为51分，对照组患者皮肤改善总积分为141分，对此，结合组患者的红斑、鳞屑、瘙痒、皲裂、丘疹的积分结果要明显低于对照组患者，组间结果差异有统计学意义（P<0.05）；见表2。

3 讨论

手足癣的发病机制较为复杂，其与小孢子菌、毛癣菌等真菌感染有着密切联系，患者在患病过程中临床会出现不同症状，如瘙痒、皮疹、水疱等，给患者的身体健康及日常生活均带来直接影响[5-6]。角化型手足癣是手足癣中十分严重的真菌感染性疾病，该疾病会导致患者皮肤出现严重的瘙痒，同时还会导致皮肤出现皲裂症状，偶尔出现疼痛感，会进一步导致皮肤出现病发感染，因此在手足癣类皮肤疾病中属于最难治疗和最难彻底根治的疾病[7]。当前，西药是治疗该疾病的常见方法，其中使用频率较高的药物有盐酸阿莫罗芬，该药物属于广谱抗菌类药物，对皮肤中的真菌极其敏感，穿透力较强，能达到显著的治疗效果[8]。

在近几年医学临床对角化型手足癣病症的治疗方法展开深入研究后发现，中医对该病症也有十分显著的治疗成效[9]。对此，该文将中药霍黄汤作为该病症患者的临床治疗方法，该药物配方中的麦冬、当归、白芨、艾叶、天冬、藿香、红花、苦参、生山药、透骨草等具有去腐生肌、益气活血的功效，同时伸筋草、苦楝皮有明显的杀菌止痒及祛风通络的功效，这些中药配方的集中使用能有效达到显著的治疗成效，且皮肤通过药液的浸泡来达到软化角质层的目的，加快局部皮肤的血液循环速度，并快速达到止痒目的，促进皮上组织的正常角化[10]。在与西医盐酸阿莫罗芬乳膏的搭配使用下提升药物的吸收效率，以此达到协同的治疗效果[11]。endprint

该研究结果中可发现，结合组患者在应用中西医结合治疗后其临床治疗总有效率为95.00%，对照组患者临床治疗总有效率为67.50%，结合组患者的治疗成效要明显优于对照组患者，组间结果差异有统计学意义（P<0.05）；而在闫铁夫[12]所作出的研究结果中可发现，其应用中西医结合治疗的治疗组患者治愈率为92.50%，应用西医治疗的对照组患者其治愈率为71.8%，该研究结果与该次相比无较大差异。在此次研究中还发现，结合组与对照组患者在治疗前的各项皮肤状态积分相比差异无统计学意义，但在治疗后，结合组患者的皮肤改善总积分为51分，对照组患者皮肤改善总积分为141分，对此，结合组患者的红斑、鳞屑、瘙痒、皲裂、丘疹的积分结果要明显低于对照组患者，组间结果差异有统计学意义（P<0.05）；且结合组患者的用药不良反应也要少于对照组患者，由此可得出，中西医结合治疗能有效治疗角化型手足癣疾病，改善患者的皮肤状态，加快病灶的消失，促进皮肤新组织的增长。

综上所述，对角化型手足癣患者应用中西医结合方案进行治疗能进一步提升临床疗效，加快皮肤状态的好转速度，减少对皮肤造成的不良刺激，使患者病症尽早康复痊愈。

[参考文献]

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[8] 柳颖.中药浸洗方治疗角化过度型手足癣临床研究[D].广州：广州中医药大学，2014.

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[10] 陈信生，范瑞强，杨洁.外用药物治疗足癣疗效评价方法的研究[J].辽宁中医杂志，2013（8）：1555-1556.

[11] 吴盟.中药烫洗联合伊曲康唑胶囊治疗手足癣临床研究[J].中医学报，2015（7）：1063-1065.

[12] 闫铁夫.中西医结合治疗角化型足癣40例临床观察[J].新中医，2012，44（3）：85-86.

（收稿日期：2017-04-12）endprint