汤文银++谢明红

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.20.038

[摘要] 目的 探讨不同年龄患儿惊厥的发生原因及预防措施。方法 整群选取该院2016年1—12月收治的132例不同年龄的小儿惊厥患儿为该次的研究对象，分析患儿惊厥的发生原因，并提出相关的预防措施。 结果 132例患儿中，有81例男性患儿，51例女性患儿，1个月～1岁的患儿有22例，1.1～2岁的患儿有39例，2.1～3岁的患儿有24例，3.1～4岁的患儿有23例，4.1～9岁的患儿有24例，不同年龄段的患儿性别分布方面差异无统计学意义（P>0.05）。但不同年龄段的患儿，发生惊厥的原因则不同。结论 小儿惊厥在临床上的发病原因比较复杂多样，通过对患儿惊厥的临床病因进行分析，不仅有利于对不同年龄段的小儿惊厥患儿采取有针对性的预防措施，还能够有效控制患儿的病情，降低并发症的发生几率，避免患儿出现后遗症。

[关键词] 不同年龄；小儿惊厥；发生原因；预防措施

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）07（b）-0038-03

Occurrence Causes and Prevention Measures of Convulsions in Children of Different Ages

TANG Wen-yin， XIE Ming-hong

Department of Pediatrics， Gaoyou Peoples Hospital，Gaoyou，Jiangsu Province， 225600 China

[Abstract] Objective To discuss the occurrence causes and prevention measures of convulsions in children of different ages. Methods Group selection 132 cases of different ages of children with convulsions admitted and treated in our hospital from January 2016 to December 2016 were selected and the occurrence causes of children were analyzed and the related preventive measures were put forwards. Results Of 132 cases， there were 81 males and 51 females， and there were 22 cases aged from 1 month to 1 year old， 39 cases aged from 1.1 to 2 years old， 24 cases aged from 2.1 to 3 years old， 23 cases aged from 31. to 4 years old， 24 cases aged from 4.1 to 9 years old， and there was an obvious difference in the gender distribution between different ages without statistical significance（P>0.05）， but the convulsion causes of different ages of children were different. Conclusion The occurrence causes of convulsions in children is complex， and we should analyze the clinical causes， which can be conducive to adopting the targeted preventive measures but also effectively control the diseases， reduce the occurrence probability of complications and avoid the sequelae.

[Key words] Different ages； Convulsion in children； Occurrence cause； Preventive measures

小兒惊厥在临床上属于儿科的急症，婴幼儿为高发性群体，临床上的病因比较复杂，且症状表现多样，病情严重的情况下，会给患儿造成缺氧性脑损伤，从而危及患儿的性命，同时会引发后遗症[1]。所以，明确小儿惊厥的早期发病原因，能够在很大程度上控制疾病的发生，有助于改善患儿的预后[2]。该次研究整群选取2016年1—12月该院接收的132例患儿为对象，回顾性分析患儿的临床资料和不同年龄段小儿惊厥的发生原因，并提出相应的预防措施。具体的研究情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次整群选取该院2016年1—12月收治的132例小儿惊厥患儿为研究对象，对患儿的临床资料进行回顾性分析，其中，男性患儿有81例，女性患儿有51例，年龄1.5个月～9岁，平均年龄（5.3±1.8）岁；1个月～2岁的患儿有61例，2.1～4岁的患儿有47例，4.1～9岁的患儿有24例。

1.2 临床表现

小儿惊厥患儿的临床表现主要有意识障碍和大小便失禁等，意识障碍的具体表现为意识模糊，肢体僵直或是阵发性的痉挛抽动，牙关紧闭，口唇发绀等，部分患儿在惊厥过后，还会出现嗜睡的情况，也有一些患儿很快恢复神志，出现惊厥的时间不一，还有一些患儿出现发热的症状。endprint

1.3 辅助检查

患儿入院后需进行血常规、尿常规等检查，同时部分患儿还要采取经颅CT检查和脑脊液检查，以明确患儿是否存在颅内感染的情况，并对患儿的惊厥原因进行分析。另外，还要给予患儿脑电图检查和毒物监测。

1.4 方法

对参与该次研究的132小儿惊厥患儿的临床资料、惊厥发生的原因、检查结果和临床治疗及预后情况进行回顾性分析。在患儿发生惊厥症状后，还要确保患儿的呼吸道通畅，并给予患儿地西泮静脉注射和氧气输入，地西泮（国药准字H21022887）的剂量为0.3～0.5 mg/kg，反复发作时，还要给予患儿苯巴比妥钠（国药准字H11020637）肌注，剂量保持在5～10 mg/kg，同时要减少患儿脑水肿的程度。对于高热惊厥的患儿，还要积极控制患儿的体温，然后采用抗生素进行治疗。对于出现癫痫症状的患儿，要根据患儿发作的类型，给予患儿抗癫痫药物治疗。对于颅内感染的患儿，根据感染源来控制感染，同时降低患儿的颅内压。

1.5 统计方法

该次研究采用SPSS 17.0统计学软件对所有数据进行统计学分析，计数资料用比率（%）表示，用χ2进行检验，计量资料用（x±s）表示，用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 小儿惊厥的发生原因

该次研究中的患儿，出现发热惊厥症状的患儿有118例，出现癫痫症状和幼儿良性惊厥症状的患儿各有5例，癫痫合并发热惊厥症状、复杂性高热惊厥、颅内感染和脑发育不全患儿各1例。

2.2 小儿惊厥性别和年龄的关系

132例小儿惊厥患儿中，男性患兒有81例，女性患儿51例，22例1个月～1岁的患儿中，男性患儿和女性患儿各有11例；39例1.1～2岁的患儿中，23例男性患儿，16例女性患儿；24例2.1～3岁的患儿中，8例女性患儿，16例男性患儿；23例3.1～4岁的患儿中，16例男性患儿，7例女性患儿；24例4.1～9岁的患儿中，15例男性患儿，9例女性患儿。不同年龄段的患儿，在性别分布方面并差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.3 小儿惊厥病因与年龄的关系

1个月～1岁患儿主要以癫痫、发热惊厥、颅内感染和复杂性高热惊厥为主， 超过1～3岁以发热惊厥和幼儿良性惊厥为主，超过3～9岁的患儿以发热惊厥、癫痫和脑发育不全为主。

2.4 治疗及转归

小儿惊厥在治疗时，还要根据患儿具体的病因采取相应的治疗措施。对于发热惊厥或是复杂性高热惊厥的患儿，首先要做的是控制患儿的体温，采用抗生素治疗；癫痫患儿要使用抗癫痫药物进行医治；颅内感染的患儿要降低患儿的颅内压，同时控制感染源。在该次研究中，132例患儿有106例治愈，治愈率为80.3%；好转的患儿有26例，好转率为19.7%。

3 讨论

3.1 临床因素分析

婴幼儿的大脑未发育成熟，皮质细胞的分化不全，导致婴幼儿皮层分析鉴别和抑制功能较差。而且，婴幼儿神经元的树突发育不全，轴突神经髓鞘还未形成，兴奋性冲动容易泛化。 所以，大脑皮质神经元过度同步放电，会造成惊厥的发生。小儿惊厥作为常见的儿科疾病，会给患儿带来严重的健康危害[3-4]。

通过该次研究可知，132例小儿惊厥患儿中，1个月～1岁的男女患儿比率均为8.33%，1.1～2岁患儿中，男性患儿的发病率为17.4%（23/132），女性患儿为12.1%（16/132）；2.1～3岁、3.1～4岁的患儿中，男性患儿的发病率均为12.1%（16/132），女性患儿的发病率分别为6.1%（8/132）和5.3%（7/132）；4.1～9岁的男性患儿发病率为11.4%（15/132），女性患儿发病率为6.8%（9/132），由此可知，不同年龄组患儿的性别分布差异无统计学意义，彭建霞[5]等人在关于小儿惊厥临床因素分析及预防措施的研究中指出，小儿惊厥的主要病因是代谢紊乱（23.01%）、高热惊厥（22.49%）、癫痫（21.45%）和颅内感染（19.72%），不同年龄组的病因构成差异有统计学意义（P<0.05）。

而导致小儿出现惊厥的原因主要以下几个方面：①发热惊厥；②癫痫；③发热惊厥合并癫痫；④颅内感染；⑤幼儿良性惊厥；⑥复杂性高热惊厥；⑦脑发育不全。其中，婴幼儿患儿以发热惊厥、癫痫、颅内感染、复杂性高热惊厥为主，1～3岁之间的患儿，主要为发热惊厥和幼儿良性惊厥为主，3～9岁之间的患儿，除了发热惊厥、癫痫外，还有脑发育不全。不同年龄段的患儿，发病原因也不同，因此，患儿的年龄有助于提高小儿惊厥的临床诊断水平和治疗方案的制订，以免患儿出现后遗症。

3.2 预防措施

患儿在婴幼儿期的发病原因主要为发热惊厥和癫痫，所以，对于婴幼儿期的患儿而言，多让患儿进行户外活动，增加太阳照射，补充钙是一种预防婴幼儿出现小儿惊厥的有效方法[6]。发热惊厥主要是因为呼吸道和肠道感染发热引起的，因此，增强小儿的机体免疫力和抵抗力，对小儿加强体育锻炼，提高儿童的抗病能力，避免感染，控制发热，是防止小儿出现惊厥的重要方法。

癫痫是由多种因素导致的大脑局部神经元异常高频放电，引起的大脑功能失调综合征，临床上主要有原发性癫痫和继发性癫痫2种[7]。学龄前儿童和学龄期儿童是癫痫和颅内感染、发热惊厥发生的高发群体。继发性癫痫主要是脑部病损，代谢障碍导致的。除了先天性疾病和产前期、围产期疾病外，还有感染、外伤和颅内肿瘤等疾病，都会引发继发性癫痫。所以，还要明确小儿癫痫的发病原因，并对此进行积极医治。另外，还要避免各种诱发因素，防止癫痫的发生[8]。颅内感染主要有结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎和支原体脑炎等疾病，从感染的情况和基础疾病看，化脓性脑膜炎患儿还合并有扁桃体炎、鼻窦炎和肺炎等，而耳鼻感染和呼吸道感染是化脓性脑膜炎发生的主要病因。小儿病毒性脑炎是由病毒导致的精神和意识障碍突出，中枢神经系统感染性疾病，发病的季节以夏秋两季为主，发病原因一上呼吸道感染最为常见[9]。所以，预防儿童细菌和病毒感染，积极采取治疗，对于避免病毒向患儿颅内扩散有重要的预防作用。

因为婴幼儿神经系统发育不成熟，幼儿的大脑皮质神经髓鞘在受到外界刺激后，会出现兴奋的情况，从而容易导致患儿出现抽搐的症状。所以，要预防小儿惊厥的发生，还要做好对以上疾病的防治，同时要加强对各个年龄段患儿的病因分析和治疗。

[参考文献]

[1] 何洪贵.小儿惊厥临床因素分析及预防措施[J].中国继续医学教育，2016（27）：118-120.

[2] 熊代珍，刘小红.小儿惊厥临床因素分析及预防措施[J].中国继续医学教育，2016（5）：22-23.

[3] 黄彩虹，林国敬.小儿惊厥临床因素分析及预防措施[J].中国药物经济学，2015（7）：76-77.

[4] 胡伟，王茜丽，陈晓瑜.小儿惊厥原因分析及预防策略[J].中国妇幼健康研究，2015（1）：136-137.

[5] 彭建霞，王淑玲，武国霞，等.小儿惊厥临床因素分析及预防措施[J].西部医学，2011（12）：2377-2379.

[6] 屈晓，李志毅，田广燕，等.小儿惊厥的临床分析及预防措施[J].中国妇幼保健，2014（36）：6052-6053.

[7] 唐娜.小儿高热惊厥的危险因素调查[J].中国卫生产业，2017（7）：26-27.

[8] 黄燕芳，张丽，何薇.小儿惊厥238例高危因素分析[J].中国中西医结合儿科学，2016（3）：340-342.

[9] 张淑艳.小儿热性惊厥64例回顾性分析[J].世界最新医学信息文摘，2016（28）：7-8.

（收稿日期：2017-04-13）endprint