柯丽云

预防性护理干预在婴幼儿腹部手术中低体温的效果观察

柯丽云

目的 分析婴幼儿腹部手术中低体温的预防性护理干预的效果，以供临床参考。方法 选取我院接受腹部手术治疗的婴幼儿患者68例，将其随机分为两组，对照组的婴幼儿采取常规护理，观察组的采取预防性护理干预，对比两组效果。结果 对照组婴幼儿在冲洗后体温明显下降，与观察组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组婴幼儿在术后住院时间、肛门排气时间及气管拔管时间方面均低于对照组；观察组婴幼儿中术后发生寒战、躁动、苏醒延迟现象少于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对进行腹部手术的婴幼儿患者采取预防性护理干预措施，可以使婴幼儿的体温保持正常，降低低体温对婴幼儿造成的伤害，有效缩短治疗排气时间，使婴幼儿患者尽快恢复健康。

婴幼儿；腹部手术；低体温的预防；预防性护理干预

体温保持稳定对于人体的正常代谢和身体机能的正常工作有着重要的意义。由于婴幼儿的体温中枢发育尚未完善，体温调节的能力也较差，因此在手术过程中受手术环境、麻醉剂及灌注液温度低等因素的影响，使婴幼儿患者体温散热加快，从而出现术中低体温的情况[1-2]。而在围术期中低体温极易导致许多并发症的发生，对婴幼儿的器官也造成极大的伤害，容易引起婴幼儿患者的凝血功能发生障碍、心律失常、药物代谢缓慢、血压下降、发生疼痛和寒战等现象，严重影响到了婴幼儿的手术安全，使治疗时间延长，因此婴幼儿腹部手术中低体温的预防与护理干预是非常重要的[3]。本次研究通过对观察组的婴幼儿患者采取综合低体温的护理干预措施，取得了显著的效果。现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月—2017年2月来我院接受腹部手术治疗的婴幼儿患者68例作为研究对象，入选标准：均接受腹部手术的婴幼儿，体温均正常，无心、肝、肺、肾等功能障碍，并且无凝血异常等情况，麻醉均采用气管插管，所有婴幼儿患者家属均同意本次研究并签署知情同意书。

根据随机法将其分为对照组和观察组两组，每组各34例婴幼儿患者。对照组患者中男22例，女12例；年龄2个月～4岁；手术方式：肠梗阻12例，巨结肠根治术6例，剖腹探查术6例，肠扭转不良6例，其他4例。观察组患者中男18例，女16例；年龄1个月～3岁；手术方式：肠梗阻13例，巨结肠根治术5例，剖腹探查术6例，肠扭转不良7例，其他3例。两组患者在性别、年龄、手术方式等一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有良好的可比性。

1.2 护理方法

对照组婴幼儿患者在围术期对其采取常规的护理干预措施，在婴幼儿进入手术室前把室内的温度维持在23～28℃，湿度在40%～50%，进入手术室后对婴幼儿加盖棉被已达到保暖效果，在手术过程中采用常规的室温冲洗液进行冲洗。

观察组婴幼儿患者在围术期对其采取综合预防低体温的护理干预措施，包括术前护理、术中护理和术后护理。具体措施为（1）应注意对患儿的保暖措施。特别是冬季应加盖毛毯等，对不需要进行手术的部位应使用保暖性能好的衣服和棉垫包裹。同时还应提高外界环境的温度。因此，在进入手术室前30 min，将温毯机的温度设置为37～40℃。（2）①患儿进入手术室后，应立即将其放置于温毯机上，用棉垫将四肢和其它部位包裹。②将患者在术中所需要液体均通过加热器进行加热，且温度低于37℃为宜，避免对血管造成损伤。对皮肤进行消毒时，可使用辐射产热器，且在消毒完成后，应将皮肤擦干。③严密观测患儿在术中的体温情况、心率、血压和氧饱和度，控制输液速度。对发生体温下降的情况应及时查找原因，并制定针对性的护理措施。（3）手术完成后，应立即拿出被冲洗液、排泄物及血液等弄湿的衣服和敷料等，同时密切观察患儿的体温变化。将患儿放置在温度为37℃的温毯机上复苏，观察患儿是否发生寒颤、苏醒延迟、躁动等情况。

1.3 观察指标

观察对比两组婴幼儿患者术前（术前30 min）、术中（腹腔冲洗前后各15 min）、术后（术后30 min）的体温变化情况、术后住院时间、肛门排气时间、气管拔管时间以及术后婴幼儿患者寒战、躁动、苏醒延迟等情况的发生。

1.4 数据处理

本次研究数据采用SPSS 17.0软件进行处理，计量资料为婴幼儿患者术前、术中、术后的体温变化情况、术后住院时间、肛门排气时间及气管拔管时间，用（）表示，使用t检验；计数资料为术后婴幼儿患者寒战、躁动、苏醒延迟等发生情况，使用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组婴幼儿患者体温变化情况比较

两组婴幼儿患者术前（术前30 min）、术中（腹腔冲洗前后各15 min）、术后（术后30 min）的体温变化情况进行对比，观察组婴幼儿患者在围术期的体温较稳定，而对照组婴幼儿患者在冲洗后体温明显下降，对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组婴幼儿患者术后住院、肛门排气及气管拔管时间比较

在术后住院时间、肛门排气时间及气管拔管时间方面，观察组明显低于对照组；差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 两组婴幼儿患者术后寒战、躁动、苏醒延迟情况比较

观察组婴幼儿患者中术后无寒战、苏醒延迟现象，仅有2例发生躁动，发生率5.9%。对照组发生寒战3例、苏醒延迟现象1例，发生躁动4例，发生率23.5%。观察组明显少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

许多研究已表明，婴幼儿在手术过程中由于多种因素极易造成体温下降，譬如环境因素，由于手术室内的温度较低，未及时对婴幼儿及手术床进行加温，导致婴幼儿体温降低；在术中对婴幼儿进行麻醉、消毒等操作时，也容易造成幼儿的体温降低；在对婴幼儿的腹腔进行反复冲洗时，导致婴幼儿体内的热量大量流失，造成低体温[4-6]。而低体温极易导致婴幼儿的代谢紊乱，呼吸抑制，引发误吸等，延缓麻醉代谢造成苏醒延迟，严重时可能发生昏迷，不利于血液循环，使伤口愈合缓慢，延长住院时间，不利于婴幼儿患者术后的身体恢复[7-9]。因此在婴幼儿手术过程中预防低体温是一项非常重要的措施，通过综合的预防低体温护理干预，使婴幼儿患者在手术过程中保持体温恒定，促进血液循环，加快伤口的愈合，降低术后并发症的发生等[10-11]。

表1 两组婴幼儿患者体温变化情况比较（℃，）

表1 两组婴幼儿患者体温变化情况比较（℃，）

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表2 两组婴幼儿患者术后住院、肛门排气及气管拔管时间比较（）

表2 两组婴幼儿患者术后住院、肛门排气及气管拔管时间比较（）

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本次研究结果显示，两组患儿在术前和冲洗前15 min的体温差异无统计学意义（P＞0.05），但在冲洗后15 min及术后30 min，观察组患儿的体温高于对照组，观察组患儿的住院时间、肛门排气时间及拔管时间均优于对照组患儿，并且观察组患儿术后无寒战、苏醒延迟现象，仅有两例发生躁动，发生率5.9%，明显少于对照组的23.5%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，婴幼儿腹部手术中低体温的预防与护理干预能使婴幼儿在手术过程中有一个恒定的体温，有效地降低住院时间，减少术后并发症的发生情况等，使婴幼儿患者尽快恢复健康。

[1] 王月华. 婴幼儿腹部手术中低体温的护理干预[J]. 护理实践与研究，2012，9（22）：136-137.

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Effect of Preventive Nursing Intervention on Low Temperature in Infantile Abdominal Surgery

KE Liyun Operating Room, Xiamen Children 's Hospital, Xiamen Fujian361000, China

Objective To analyze the effect of preventive nursing intervention on low body temperature in abdominal surgery for infants. Methods 68 infants that went through abdominal operations in our hospital were selected in the research and randomly divided them into two groups. Infants in the control group were given routine nursing care, while the observation group was given preventive nursing intervention. the results of the two groups were compared. Results The body temperature of the infants in the control group decreased signif i cantly after washing, Compared with the observation group, the difference was statistically significant (P ＜ 0.05); The duration of hospital stay, anal exhaust time and tracheal extubation time in the observation group were lower than those in the control group. The chills, restlessness and recovery delay were lower in theobservation group than in the control group. (P ＜0.05). Conclusion Nursing intervention for abdominal surgery in infant patients adopt comprehensive prevention of low temperature can make the infant's temperature remained normal, lower body temperature of infants caused by injury, shorten the treatment time and exhaust time, make the infant patients as soon as possible to restore health.

infant; abdominal surgery; prevention of hypothermia; preventive nursing intervention

R473

A

1674-9316（2017）19-0176-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.19.093

厦门市儿童医院手术室，福建 厦门 361000