郭锦宜 陈贻芳 温渠英

脑出血合并糖尿病患者护理过程中的安全隐患及对策

郭锦宜 陈贻芳 温渠英

目的 探究脑出血合并糖尿病患者在临床护理过程中经常存在的安全隐患以及相应的处理措施，并分析处理措施的效果，为临床工作提供参考依据。方法 将2015年1月—2017年3月在我院进行住院治疗的95例脑出血合并糖尿病患者作为本组研究的观察对象。按照入院时间的先后顺序分为对照组（47例）与观察组（48例）。对照组给予常规的护理，观察组在进行常规护理的基础上根据患者的安全隐患给予相应处理措施，对比两组的护理情况。结果 观察组经相应的处理措施后，各项安全隐患的发生率低于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在脑出血合并糖尿病患者的护理过程中，要密切观察患者存在的安全隐患，而且通过及时的处理措施，可以有效预防安全隐患的发生，保证患者的治疗效果和生命安全。

脑出血；糖尿病；安全隐患；护理

本院收治的脑出血患者中大部分为老年患者，其中患有糖尿病的患者占到了30%，这类患者给常规护理工作带来更大的难度[1-3]。本文选取2015年1月—2017年3月在我院进行住院治疗的95例脑出血合并糖尿病患者作为观察对象，探究这类患者在临床护理过程中经常存在的安全隐患以及相应的处理措施，具体报告如下。

l 资料与方法

1.1 临床资料

将2015年1月—2017年3月在我院进行住院治疗的95例脑出血合并糖尿病患者作为本组研究的观察对象，按照入院时间的先后顺序分为对照组（47例）与观察组（48例）。对照组中，男性28例，女性19例；年龄52～68岁，平均（53.17±7.42）岁，病程3～9年，平均（5.22±1.31）年。观察组中，男性26例，女性22例；年龄47～71岁，平均（51.42±5.53）岁，病程2～8年，平均（4.52±1.53）年。所有脑出血患者均符合糖尿病临床诊断标准。

1.2 方法

对照组给予常规的护理，观察组在进行常规护理的基础上根据患者的安全隐患给予相应处理措施，对比两组的护理情况。护理处理措施如下：

（1）急性期绝对卧床休息2～4周，抬高床头15°～30°，以减轻脑水肿；谵妄、躁动患者加保护性床栏，必要时给予约束带适当约束。（2）发病24～48小时内变换体位时应尽量减少头部的摆动幅度，以防加重出血。（3）保持呼吸道通畅，平卧头侧位或侧卧位，开放气道，取下活动义齿，及时清除口鼻分泌物和吸痰。（4）严密观察有无剧烈头痛、喷射性呕吐、躁动不安、血压升高、脉搏减慢、呼吸不规则、一侧瞳孔散大、意识障碍加重等脑疝先兆表现，一旦出现，立即报告医生并保持患者呼吸道通畅，给予吸氧，建立静脉通道，遵医嘱给予快速脱水降颅压，备好气管切开包、呼吸机等急救物品及药品。（5）造成患者低血糖的主要原因有药物使用过量或患者年龄偏高。护理中通过向患者及家属详细介绍低血糖的原因、症状、危害及预防方法。避免年龄过大或意识不清的患者自行注射胰岛素并加强血糖监测。（6）胰岛素注射不当会造成患者低血糖、刺伤或感染一系列的安全隐患，因此要规范胰岛素使用流程，将所有胰岛素笔标注患者姓名，每次注射前对患者信息进行核实。（7）低血压和谵妄、躁动是患者跌倒撞伤的主要原因，其次是视力障碍或脚部并发症都会导致跌倒的发生。在患者康复护理中要对于患者的生活环境进行危险因素评估，对于台阶过高、光线较差的地点进行优化改造，避免患者跌倒情况的发生。（8）护理人员要做好用药指导，并对患者服药情况进行监督，尤其是对谵妄、躁动、视力障碍或老年痴呆患者，以确保正确用药。

表1 两组安全隐患发生情况对比n（%）

1.3 统计学方法

研究中采用SPSS 18.0统计软件针对所得资料进行系统的统计学分析，其中的计数资料采用χ2检验。当P＜0.05时认为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 安全隐患情况

本组95例患者中，共发生安全隐患31例，发生率为32.63%，其中安全隐患由多到少依次为：低血糖15例（15.79%），胰岛素注射不当7例（7.37%），跌倒性外伤7例（7.37%），错服药物2例（2.11%）。

2.2 两组安全隐患对比

观察组经相应的处理措施后，各项安全隐患的发生率低于对照组，两组差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1。

3 讨论

对于脑出血合并糖尿病患者护理人员应灵活运用专业知识，采取有针对性的护理措施，缓解患者的临床症状，降低并发症和后遗症的发生率，恢复患者生活自理能力，改善患者生活质量[4-9]。研究发现对于脑出血合并糖尿病患者护理过程中出现的安全隐患给予及时、正确的处理措施，可以有效降低风险事件的发生率，观察组在经护理干预后共发生安全隐患4例，发生率为8.33%，低于对照组的57.45%。

综上所述，在脑出血合并糖尿病患者的护理过程中通过及时的处理措施，可以有效预防安全隐患的发生，保证患者的治疗效果和生命安全。

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Hidden Dangers and Countermeasures in Nursing Process of Patients With Cerebral Hemorrhage Combined With Diabetes Mellitus

GUO Jinyi CHEN Yifang WEN Quying Department of Neurosurgery, FujianProvincial Hospital, Fuzhou Fujian 350001, China

Objective To explore the safety risks and the corresponding treatment measures in patients with cerebral hemorrhage and diabetes mellitus during clinical nursing process, and to analyze the effect of treatment measures, and to provide reference for clinical work. Methods A total of 95 patients with cerebral hemorrhage and diabetes mellitus who were hospitalized in our hospital from January 2015 to March 2017 were selected as the subjects of this study. According to the order of admission time, they were divided into control group (47 cases) and observation group (48 cases). The control group was given routine care, and the observation group was given routine treatment on the basis of routine nursing care. The nursing situation of the two groups was compared. Results After the corresponding treatment measures in the observation group, the incidence of all kinds of security risks was lower than that of the control group, the difference between the two groups was statistically signif i cant (P ＜ 0.05). Conclusion In the nursing process of patients with cerebral hemorrhage and diabetes mellitus, we should closely observe the hidden dangers of the patients, and adopt timely treatment measures. The utility model can effectively prevent the occurrence of hidden dangers and ensure the therapeutic effect and the life safety of the patients.

cerebral hemorrhage; diabetes mellitus; safety hazard; nursing

R473

A

1674-9316（2017）19-0139-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.19.072

福建省立医院神经外科，福建 福州 350001