李瑞书

免疫治疗对重症肺炎患者免疫功能指标的影响研究

李瑞书

目的 探讨免疫治疗对重症肺炎患者免疫功能指标的影响。方法 选取笔者所在医院2015年1月—2017年3月收治的重症肺炎患者100例，采用随机数字表的方法分为两组，对比两组治疗前后的TNF-α，IL-6的水平，对比两组患者治疗有效率与病死率。结果 干预后两组患者的TNF-α，IL-6水平比干预前下降，干预后组间比较，观察组患者的TNF-α，IL-6水平比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组有效率86%，病死率0%，对照组有效率72%，病死率4%，观察组患者有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），病死率低于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 胸腺肽α1免疫治疗对重症肺炎患者免疫功能指标及治疗效果具有积极作用，临床效果满意。

胸腺肽α1；免疫治疗；重症肺炎；免疫功能

呼吸系统疾病是临床常见病，重症肺炎是呼吸系统危重疾病[1]。重症肺炎患者由于患者存在免疫力低下的情况，患者的炎症介质中的促炎因子与抗炎因子出现失衡的情况，同时患者的免疫紊乱与免疫抑制情况是重症肺炎疾病进程中的重要环节[2]。免疫治疗是指应用调节免疫的药物对患者进行干预，胸腺肽α1可以调节患者的免疫功能，减少患者的炎症因子，从而降低炎症因子对人体的负面效应[3]，本研究中，笔者采用胸腺肽α1对重症肺炎患者进行干预，取得了满意的结果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取笔者所在医院2015年1月—2017年3月收治的重症肺炎患者100例，所有患者均符合重症肺炎的症状、体征、胸片或者CT的诊断标准，排除合并其他部位感染的患者，排除严重免疫抑制的患者。采用随机数字表的方法分为两组，对照组50例中，男性28例，女性22例，年龄45～75岁，平均（56.39±5.48）岁；观察组50例中，男性29例，女性21例，年龄44～76岁，平均（55.34±5.52）岁；两组患者的性别年龄等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均给予重症肺炎的一般药物治疗，尽快进行细菌培养与药敏试验，选择敏感抗生素，必要时进行机械通气，进行营养支持及对症治疗。观察组患者在对照组基础上给予1.6 mg胸腺肽α1皮下注射，共治疗7天，前3天每日2次，后4天每日1次[4]。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗前后的TNF-α，IL-6的水平，对比两组患者治疗有效率与病死率[5]。

1.4 统计学方法

选取SPSS 20.0统计软件，计数资料采用χ2检验，计量资料采用（均数±标准差）描述，组间比较采用t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 干预前后TNF-α，IL-6水平

干预后两组患者的TNF-α，IL-6水平比干预前下降（t=5.39、3.21，P＜0.05），干预后组间比较，观察组患者的TNF-α，IL-6水平比对照组低，差异有统计学意义（t=3.39、2.86，P＜0.05），具体见表1。

2.2 有效率与病死率

观察组50例患者，有效率为86%，病死率为0%，对照组患者，有效率为72%，病死率为4%，观察组患者有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），病死率低于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

重症肺炎患者的免疫状态与免疫治疗逐渐被医务人员重视[6]，重症肺炎患者机体的免疫防御机制过度表达，从而激活了大量的炎症细胞，释放了多种促炎症因子，包括TNF-α，IL-6等，当促炎症细胞因子占据主导地位的时候，会引起全身炎症综合征（SIRS），甚至发展成多脏器功能障碍（MODS）[7]，因此针对重症肺炎患者的免疫紊乱进行调节尤为重要[8]。

胸腺肽α1是免疫刺激剂，能够调节细胞免疫，改善感染性疾病的预后[9]。在本研究中，观察组患者采用了胸腺肽α1干预后，患者的效果满意，干预后两组患者的TNF-α，IL-6水平比干预前下降，干预后组间比较，观察组患者的TNF-α，IL-6水平比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组50例患者，有效率达86%，病死率为0%，对照组患者，有效率为72%，病死率为4%，观察组患者有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明针对重症肺炎患者采用胸腺肽α1临床有效率显著提高。

综上所述，胸腺肽α1免疫治疗对重症肺炎患者免疫功能指标及治疗效果具有积极作用，临床效果满意。

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表1 两组患者干预前后TNF-α，IL-6水平统计表（）

表1 两组患者干预前后TNF-α，IL-6水平统计表（）

组别时间TNF-α（ng/L）IL-6（ng/L）观察组（n=50）干预前79.54±4.3987.60±4.98干预后40.28±2.7642.40±2.49对照组（n=50）干预前79.39±5.4986.49±5.03干预后56.40±3.2165.49±3.29

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Effect of Immunotherapy on Immune Function Indexes in Patients With Severe Pneumonia

LI Ruishu Department of Respiration, Jiaxiang County People's Hospital,Jiaxiang Shandong 272400, China

Objective To investigate the effect of immunotherapy on immune function in patients with severe pneumonia. Methods 100 cases of severe pneumonia patients from January 2015 to March 2017 in our hospital were selected and divided into two groups by random number table, levels of TNF-α and IL-6 were compared between the two groups before and after treatment, the effective rate and fatality rate of the two groups were compared. Results After intervention, the level of TNF-α and IL-6 decreased, the TNF- and IL-6 levels of the observation group were lower than that of the control group, the difference was statistically significant (P ＜ 0.05). The effective rate of the observation group was 86%, and the fatality rate was 0%, the effective rate of the control group was 72%, and the fatality rate was 4%, the effective rate of the observation group was higher than that of the control group, the difference was statistically signif i cant (P＜ 0.05), the fatality rate was lower than that of the control group, but the difference was not statistically signif i cant (P ＞ 0.05). Conclusion Thymosin alpha 1 immunization has positive effect on the immune function indexes and treatment effect on severe pneumonia patients, and the clinical effect is satisfactory.

thymosin alpha 1; immunotherapy; severe pneumonia; immune function

R563

A

1674-9316（2017）19-0082-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.19.041

山东省嘉祥县人民医院呼吸科，山东 嘉祥 272400

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