李晓治

输尿管肾镜取石术与体外冲击波碎石术的效果对比性研究

李晓治

目的 探讨输尿管肾镜取石术与体外冲击波碎石术对尿路结石的治疗效果。方法 回顾分析2016年1—12月在我院就诊的76例尿路结石患者为研究对象，并采用数字表法均分为对照组（n=38）和观察组（n=38）。观察组采取输尿管肾镜取石术取石，对照组采取体外冲击波碎石术取石。比较两组尿路结石患者的治疗效果与术后并发症等。结果 观察组尿路结石患者的治疗总有效率为97.37%，高于对照组的81.58%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组尿路结石患者术后的并发症发生率为5.16%，低于对照组的26.32%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 输尿管肾镜取石术的碎石效果优于体外冲击波碎石术，且术后的并发症较少。

输尿管肾镜取石术；体外冲击波碎石术；尿路结石

尿路结石是一种临床上常见且多发的疾病，当双侧的上尿路均形成结石后极易导致急性梗阻性的肾功能衰竭，对患者的健康及生活产生了严重的影响[1]。传统的泌尿系结石治疗方式是采取手术取石，患者的痛苦较明显，且清石效率较低。近年来，由于输尿管镜技术的不断完善，其在上尿路结石的诊断与治疗中广泛应用[2]。本文回顾分析2016年1—12月在我院就诊的76例尿路结石患者为研究对象，对输尿管肾镜取石术与体外冲击波碎石术对尿路结石的治疗效果进行探讨。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾分析2016年1—12月在我院就诊的76例尿路结石患者为研究对象，并采用数字表法均分为对照组（n=38）和观察组（n=38）。76例尿路结石患者中男42例，女34例；年龄18～68岁，平均（38.2±7.1）岁；病程为2个月～8年，平均（3.5±1.1）年。两组尿路结石患者的性别、年龄及病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组尿路结石患者采取体外冲击波碎石术。观察组尿路结石患者采取输尿管肾镜取石术，硬膜外麻醉，取截石位，连续注水时将FS/9.8输尿管硬镜经尿道插人输尿管，用套石篮将上段结石固定，遇结石时利用钦激光粉碎结石至＜3 mm，将3 mm的结石用取石钳夹出。留置双J管和尿管，在术后1 d后将尿管拔出，7 d后对B超、KUB平片进行复查，30 d后将双J管拔出[3]。

1.3 疗效判定标准[4]

尿路结石患者取石疗效评定标准包括：治愈：尿路结石全部排出，症状全部消失，B超复查结果无结石影像，且尿常规恢复至正常；有效：尿路结石大部分排出，症状有效缓解，B超复查结果结石缩小，且尿常规明显改善；无效：尿路结石无排除，症状未改善，B超复查结果显示结石无改变，尿常规检查无改善。治疗总有效率=（治愈率+有效率）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

所获的结果数据均采用统计学软件SPSS 19.0分析处理，其中计量资料使用（）表示，样本之间比较采用t检验；计数资料使用率表示，并行χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组尿路结石患者的疗效对比

观察组尿路结石患者治疗后的总有效率为97.37%，对照组尿路结石患者治疗后的总有效率为81.58%，观察组尿路结石患者的治疗总有效率高于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。见表1。

表1 两组尿路结石患者的疗效对比[n（%）]

表2 两组尿路结石患者术后的并发症比较[n（%）]

2.2 两组尿路结石患者术后的并发症比较

观察组尿路结石患者术后的并发症发生率为5.16%，对照组尿路结石患者术后的并发症发生率为26.32%，观察组尿路结石患者术后的并发症发生率低于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。尿外渗漏与肉眼血尿症状经多饮水后有明显好转。见表2。

3 讨论

尿路结石是一种常见的泌尿外科疾病，具有较高的发病率[5]。形成尿路结石后，结石较轻患者会出现上下腹疼痛、血尿等症状，较重患者会出现尿路梗阻、肾盂积水等，对肾功能造成了损害[6]。输尿管肾镜取石术多用于输尿管结石，该取石术疗效确切，且具有结石取净率较高、操作简单、对输尿管组织损伤较小、临床症状持续的时间较短、患者术后痛苦小及恢复较快等特点[7-8]。

本研究结果显示，观察组尿路结石患者的治疗总有效率高于对照组；观察组尿路结石患者术后的并发症发生率低于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。结果提示输尿管肾镜取石术治疗尿路结石的效果更好，起效更快，优于体外冲击波碎石术，术后并发症的发生率较低。这可能与输尿管镜取石可通过结石患者的尿道输尿管与膀胱输尿管直接触击结石并碎石，不需使用开放手术取石有关[9]。

综上所述，输尿管肾镜取石术的取石取净率高，效果确切，且操作简单，对尿路组织的损伤较小，术后患者恢复较快。

[1] 高健. 输尿管肾镜取石术与体外冲击波碎石术治疗尿路结石的对照研究[J]. 医学信息，2015，28（6）：82.

[2] 赵宏伟. 两种术式治疗体外冲击波碎石术失败输尿管上段嵌顿性结石的临床疗效[J]. 中华临床医师杂志：电子版，2016，10（10）：1418-1421.

[3] 张鹏. 经尿道输尿管肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的临床效果分析[J]. 中外医学研究，2016，14（9）：38-40.

[4] 石天峰，刘彬，马天武，等. 微创经皮肾镜取石术联合体外冲击波碎石术治疗复杂性肾结石的临床疗效观察[J]. 吉林医学，2015，36（18）：3996-3998.

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[8] 雷鹏，靳宏勇. 超声引导微创经皮肾镜取石术和肾窦内肾盂切开取石术治疗肾结石的临床效果比较[J]. 中国卫生标准管理，2016，7（21）：71-73.

[9] 张劲航，谭付清. 体外冲击波碎石术与输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的临床疗效比较[J]. 浙江医学，2015，37（15）：1309-1311.

Comparative Study on Ureteroscopic Lithotripsy and Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy

LI Xiaozhi Department of Urology, Fuzhou First Hospital Affiliated toFujian Medical University, Fuzhou Fujian 350009, China

Objective To evaluate the effect of ureteroscopic lithotripsy and extracorporeal shock wave lithotripsy in the treatment of urinary calculi. Methods This paper reviewed and analyzed 76 cases of urinary calculi from January to December 2016 in our hospital, they were divided into control group (n=38) and observation group (n=38) by digital meter method, observation group was treated with ureteroscopy and lithotomy, control group was treated with extracorporeal shock wave lithotripsy. The treatment effect and postoperative complications of urinary calculi in two groups were compared. Results The total effective rate of urinary calculi in the observation group was 97.37%, higher than that in the control group (81.58%), and the difference was statistically significant (P ＜ 0.05). The incidence of postoperative complications in the observation group was 5.16%, which was lower than that in the control group (26.32%), and the difference was statistically signif i cant (P ＜ 0.05). Conclusion The effect of ureteroscopic lithotripsy is better than that of extracorporeal shock wave lithotripsy, and the complications are fewer.

ureteroscopic lithotripsy; extracorporeal shock wave lithotripsy; urinary calculi

R693

A

1674-9316（2017）19-0061-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.19.030

福建医科大学附属福州市第一医院泌尿外科，福建 福州350009