刘惠杰

血清抗CCP抗体、抗RA33抗体在类风湿关节炎诊断中的价值

刘惠杰

目的 研究血清抗CCP抗体和抗RA33抗体在类风湿关节炎诊断当中的应用价值。方法 本研究所选择的所有研究对象均为2014年10月—2016年10月我院收治，类风湿性关节炎、非类风湿性关节炎和健康体检者均为60例，检测所有研究对象的抗CCP抗体和抗RA33抗体。结果 本研究的研究对象在进行了抗CCP抗体和抗RA33抗体的检测以后，二者的敏感性对比，差异无统计学意义，P＞0.05；从特异性的方面来看，抗CCP抗体高于抗RA33抗体，P＜0.05。结论 在对类风湿性关节炎进行诊断的时候，单独检测抗CCP抗体要优于单独检测抗RA33抗体。

血清抗CCP抗体；抗RA33抗体；类风湿关节炎

类风湿关节炎是一种以慢性关节炎为特征的自身免疫性的疾病，具有器质性等特征，患者病情严重的时候，可能会出现一些不可逆的骨关节破坏[1]。目前对于类风湿关节炎的发病机制和发病原因尚没有明确的调查和了解，因为类风湿关节炎早期症状并不十分明显，很难依靠临床症状对患者进行确诊[2]。所以依靠有效的相关自身抗体检测，能够帮助医生更好诊断类风湿关节炎[3]。现如今常见的用于类风湿性关节炎诊断的抗体主要涉及到了抗CCP抗体、抗RA33抗体等。本研究主要分析这两种抗体对于类风湿关节炎诊断的价值，取得满意成果，现将主要研究情况作出如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年10月—2016年10月我院收治的类风湿关节炎患者60例，设为类风湿关节炎组，非类风湿关节炎患者60例，设为非类风湿关节炎组，来我院进行身体检查的60例健康人为对照组。

1.2 方法

3组研究对象均在清晨抽取空腹静脉血4 ml，经过离心后沉淀，获得所需要的血清[1-3]。对于抗CCP的抗体检测：采用全自动化学发光免疫分析仪进行检测，采用相配套的试剂，严格按照试剂说明书进行操作，阳性标准为＞5 U/ml[4]。对于抗RA33抗体检测，采用酶免法进行检测，选择抗体检测的试剂盒，在全自动酶免分析仪上完成，具体操作严格按照试剂盒的说明书的要求进行。阳性标准为＞25 RU/ml[5]。

1.3 观察指标

对抗CCP抗体和抗AR33抗体值进行检测，并且进行数据的统计，分析敏感性、特异性和阳性率。

1.4 统计学方法

本研究所有涉及到的数据均纳入统计学软件SPSS 23.0当中，对所有研究数据进行分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 3组研究对象的抗CCP抗体和抗RA33抗体检测结果

风湿关节炎组的两项检测当中，阳性例数高于非类风湿组和对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。见表1。

2.2 抗CCP抗体和抗RA33抗体在类风湿关节炎组检测中的特异性和敏感性

抗CCP抗体和抗RA33抗体在类风湿关节炎的敏感性比较差异无统计学意义，P＞0.05，特异性比较差异具有统计学意义，P＜0.05。见表2。

3 讨论

类风湿性关节炎是一种以慢性关节炎为特征的系统性的自身免疫性疾病，病程相对较长，而且当前没有彻底的治愈的可能，类风湿关节炎患者发病一般会出现关节胀痛和难以正常活动的情况，当患者的病情进一步发展以后，就可能会导致患者出现关节的畸变和类风湿结节，使患者的脊髓以及周围的神经受压迫，表现出一些严重症状[6]。

从国内的类风湿关节炎的表现可以看出，很多患者都会存在有致残，而且相对来说致残情况很高，如果在患者的发病早期进行有效的治疗，患者的临床症状能够得到有效的缓解和预防。所以对于类风湿关节炎进行尽早的治疗和诊断也是国内外患者共同的诉求[7]。

表1 3组研究对象抗CCP抗体和抗RA33抗体检测结果分析

表2 抗CCP抗体和抗RA33抗体在类风湿关节炎当中的特异性与敏感性比较

近些年通过相关研究可以看出在类风湿关节炎患者体内存在有一些特殊的自身抗体，比如有抗CCP抗体、抗RA33抗体和PF等等。PF是一种免疫抗体，这是最早的而且常用于检测类风湿关节炎血清学的指标，在本研究当中不对此抗体进行详细赘述，而抗RA33抗体其分子量主要为33 kD，是对于类风湿关节炎进行诊断的一个较为特异的抗体[8]。国内外对于抗RA33抗体诊断类风湿关节炎的灵敏度结果并不统一，后经过相关研究，可以陆续发现，在SLE等其他自身免疫性疾病患者体内含有针对小核糖核蛋白体（snRNP）成分的抗体，能够与hnRNP的A2成分发生交叉反应，从而导致这些疾病中抗RA33抗体的阳性率升高，出现假阳性，因此，同时检测抗Sm、抗RNP、ANA等抗体将有助于鉴别抗RA33抗体阳性的意义。而CCP抗体全称是抗环瓜氨酸肽抗体，是抗瓜氨酸肽抗体（ACR/EULAR2010 标准中提到）的一种。近年来国内外均认为抗CCP抗体是类风湿关节炎（RA）早期诊断的一种特异性指标，它的存在水平与RA的病情程度有密切相关性[9]。有研究表明，抗CCP抗体与RF相比较，敏感性无显著差异，但抗CCP抗体特异性更为突出。本研究的研究对象在进行了CCP抗体和抗RA33抗体的检测以后，经过对比，这两者的敏感性相对来说较接近，差异没有统计学意义，P＞0.05；从特异性方面来看，抗CCP抗体的特异性要高于抗RA33抗体，其差异存在统计学意义，P＜0.05。这能够反映出本研究与临床上的一些研究结果存在差异，但也和一些研究具有一致性。笔者分析，这可能是和本研究所纳入的研究对象的例数有限存在有一定的关联，因此今后还需要继续对于这些抗体在类风湿关节炎当中的诊断价值进行进一步的深入研究。

综上所述，在对类风湿关节炎进行诊断的时候，单独检测抗CCP抗体要优于单独检测抗RA33抗体，所以单独检测抗CCP抗体具有更高的临床诊断价值，而两种抗体的联合检测的检测效果相对更好一些。

[1] 顾福荣，张义东，施锦杰. 抗CCP抗体、抗RA33抗体、抗Sa抗体和RF联合检测对类风湿性关节炎诊断的意义[J]. 江西医学检验，2007，25（1）：24-25，34.

[2] 陈敏静，李珩，宁秋. 联合检测三种自身免疫抗体在早期类风湿关节炎诊断中的意义[J]. 现代医院，2006，6（3）：60-61.

[3] 李世荣，马金栋，王云增，等. 类风湿性关节炎患者检测抗CCP抗体、抗RA33抗体、CRP的临床价值[J]. 临床检验杂志，2006，24（4）：270，273.

[4] 李小峰，魏华，胡学芳，等. RA33/36抗体检测在类风湿关节炎的临床应用[J].中华风湿病学杂志，2005，9（6）：375-377.

[5] 程艳杰，王旭，范存琳，等. 抗CCP、RA33抗体的检测在早期类风湿关节炎诊断中的应用[J]. 医师进修杂志，2005，28（5）：22-24.

[6] 张华，叶震璇，刘广宣，等. RF、抗RA33抗体、抗CCP抗体联合检测诊断类风湿关节炎的意义[J]. 贵州医药，2004，28（1）：44-45.

[7] 闫成兰，李小峰，胡学芳. RA33/36抗原及抗RA33/36抗体的研究进展[J].中国药物与临床，2004，4（4）：288-290.

[8] 钟亮尹，曾智华，李瑞莹. 抗CCP、抗RA33抗体与RF联合检测在RA中的意义[J]. 实用医学杂志，2004，20（8）：952-953.

[9] 魏善和，吴莉，闫丽妲. 抗CCP抗体和RF对类风湿性关节炎诊断价值的比较[J]. 中国继续医学教育，2015，7（12）：8-9.

The Value of Serum Anti CCP Antibody and Anti RA33 Antibody in the Diagnosis of Rheumatoid Arthritis

LIU Huijie Department of Rheumatology and Immunology, LianyungangFirst People's Hospital, Lianyungang Jiangsu 222002, China

Objective To investigate the value of serum anti CCP antibody and anti RA33 antibody in the diagnosis of rheumatoid arthritis. MethodsThree groups of subjects were selected in the hospital from October 2014 to October 2015. Among them, there were 60 cases of arthritis, 60 cases of rheumatoid arthritis, 60 cases of healthy people, and the CCP antibody and RA33 antibody were detected. Results There were no differences in sensitivity of the two antibodies in the study, P ＞ 0.05. In terms of specif i city, anti CCP antibodies were higher than anti RA33 antibodies, P＜ 0.05. Conclusion In the diagnosis of rheumatoid arthritis, the detection of anti CCP antibodies alone is superior to the detection of anti RA33 antibodies alone.

serum anti CCP antibody; anti RA33 antibody; rheumatoid arthritis

R593

A

1674-9316（2017）19-0050-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.19.024

连云港市第一人民医院风湿免疫科，江苏 连云港 222002