郑吉祥

云南省普洱市人民医院 云南普洱 665000

托拉塞米联合甘露醇治疗脑出血脑水肿疗效观察

郑吉祥

云南省普洱市人民医院 云南普洱 665000

目的：探究脑出血脑水肿患者通过托拉塞米与甘露醇联合治疗后取得的临床成效。方法：选取我院2014年1月-2016年6月入院的脑出血脑水肿患者80例，依随机分组标准分为观察组（40人）和对照组（40人）。对照组患者治疗方法为甘露醇治疗，观察组患者治疗方法为托拉塞米联合甘露醇治疗。从临床治疗有效率、脑水肿面积缩小情况两方面入手，针对相关内容进行分析。结果：对照组治疗总有效率（75%）比观察组（95%）低（P＜0.05）；针对脑水肿面积情况，观察组治疗后脑水肿面积明显低于对照组（P＜0.05）。结论：脑出血脑水肿患者通过托拉塞米与甘露醇联合治疗后取得的临床成效显著，在提高治疗效果的同时，使患者脑水肿面积明显缩小，有利于患者疾病恢复，存在一定推广价值。

托拉塞米；甘露醇；脑出血；脑水肿

脑出血是临床常见的脑血管疾病，是指脑实质内发生出血的情况，多由非外伤性因素导致，临床中由高血压小动脉硬化引起血管破裂出血的情况比较多见，因此脑出血的发生于高血压疾病的关系密不可分，该病在中老年人群中较为多见【1】。脑出血后脑水肿时，对患者的危害性显著增加，必须加强对患者的有效治疗。本文为探究脑出血脑水肿患者通过托拉塞米与甘露醇联合治疗后取得的临床成效，选取我院2014年1月-2016年6月入院的脑出血脑水肿患者80例作为本次研究对象，请看以下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院2014年1月-2016年6月入院的脑出血脑水肿患者80例确定为研究资料，依据随机分组标准分为观察组（40人）和对照组（40人），其中23人和17人分别为观察组男性和女性患者人数，年龄最小55岁，最大75岁，（65±2.1）岁为平均年龄，脑出血病程最短3个月，最长6个月，（4.5±1.3）个月为平均病程；25人、15人分别为对照组男性和女性患者人数，年龄最小60岁，最大80岁，（70±2.5）岁为平均年龄，脑出血病程最短2个月，最长5个月，（3.5±1.1）个月为平均病程。在一般资料，包括年龄、性别、病程等方面，两组患者区别不显著（P＞0.05），可以实施相关研究。

1.2 临床诊断标准

1.2.1 纳入标准（1）两组患者均经MRI及脑CT等检查确诊为脑出血脑水肿；（2）征得所有患者同意。

1.2.2 排除标准（1）伴有心血管、脑血管疾病或癌症患者；（2）不正常的肝功能和肾功能者；（3）对药物易产生过敏反应者。

1.3 治疗方法 给予对照组患者20%甘露醇（生产厂家：常州四药制药有限公司，国药准字：H10950085）配合其他基础药物治疗。观察组患者运用125ml20%的甘露醇注射液（生产厂家：北京百奥药业有限责任公司，国药准字：H20061308）联合20mg托拉塞米注射液静脉注射治疗，每6小时交替用药，一天治疗2次。治疗7天后，改为125ml20%的甘露醇注射液联合20mg托拉塞米注射液静脉注射治疗，两药交替使用，一天治疗1次。两组患者均持续治疗2周时间。

1.4 观察项目和指标（1）临床治疗效果：比较观察两组患者的临床效果，其判定标准【2】为：显效为患者肢体活动和语言表达正常，临床症状消失；有效为肢体肌力改善超过Ⅱ级，语言表达正常，临床症状有明显好转迹象；无效为临床症状无明显好转迹象，病情加重。（2）比较两组脑水肿面积缩小情况。

1.5 统计学方法 选择 SPSS16.0系统软件作为本文统计分析资料；【n（%）】是计数资料的表示方法，进行结果检验时采用X2进行相关分析；有统计学意义时的表示方法为P＜0.05；（±s）是计量资料的表示方法，进行结果检验时采用t进行相关分析。

2 结果

2.1 治疗效果情况两组患者进行比较 对照组治疗总有效率（75%）比观察组总有效率（95%）低（P＜0.05），两组统计学意义明显，结果情况如表1所示。

表1 在治疗效果方面两组患者进行对比【n（%）】

2.2 对两组患者脑水肿面积缩小情况进行对比 在脑水肿面积缩小方面，观察组治疗后脑水肿面积明显低于对照组（P＜0.05），两组统计学意义明显，结果情况如表2所示。

表2 脑水肿面积缩小情况两组进行对比（±s，分）

表2 脑水肿面积缩小情况两组进行对比（±s，分）

检查指标 观察组（n=40） 对照组（n=40） t P脑水肿面积情况治疗后 0.65±0.50 0.94±0.52 4.253＜0.05治疗前 2.11±1.03 2.13±0.92 0.235＞0.05

3 讨论

近年来，由于各种不良因素及饮食结构的改变，导致糖尿病、高血压疾病的发病率逐年增高，进而增加了脑出血的发生。临床研究表明，脑出血的致病因素包括：患者情绪改变、外界环境因素以及各种不良生活习惯的影响等，而高血压是诱发脑出血的主要因素【3】。脑出血后脑水肿发生时，使患者神经功能严重受损，因此加强对患者的有效治疗尤为重要。托拉塞米和甘露醇作为治疗该病的常用药物，具有一定的临床价值。

本文通过探究脑出血脑水肿患者通过托拉塞米与甘露醇联合治疗后取得的临床成效，研究数据显示，对照组治疗总有效率（75%）比观察组总有效率（95%）低，与相关文献报道的结果一致；在脑水肿面积缩小方面，观察组治疗后脑水肿面积明显低于对照组。综上所述，脑出血脑水肿患者通过托拉塞米与甘露醇联合治疗后可以取得显著的临床效果，在缩小患者脑水肿面积的同时，使治疗总有效率明显提高，有利于促进患者疾病快速恢复，存在显著推广价值。

[1]郭宏伟，黄磊，刘雪芳等.托拉塞米与呋塞米对急性脑出血患者脑水肿影响的对比研究[J].中华老年心脑血管病杂志，2012，14（8）：838-841.

[2]雷艳玲.托拉塞米联合甘露醇治疗脑出血脑水肿效果分析[J].中国当代医药，2011，18（9）：58-59.

[3]汪发文.托拉塞米与甘露醇联合治疗脑出血脑水肿的疗效观察[J].中国当代医药，2013，20（13）：79-80.

[4]杨雁北，戴景存，董潇等.托拉塞米或呋塞米联合甘露醇治疗急性脑出血患者脑水肿的效果观察[J].中国医师进修杂志，2014，37（6）：42-44.

R644.5

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1672-5018（2017）02-101-1