余光莲

三都水族自治县妇幼保健计划生育服务中心 贵州三都 558100

抗真菌类药物治疗念珠菌性阴道炎分析

余光莲

三都水族自治县妇幼保健计划生育服务中心 贵州三都 558100

目的：对抗真菌类药物治疗念珠菌性阴道炎患者的疗效进行分析研究。方法：选取我院2015年8月～2016年8月收治的100例念珠菌性阴道炎患者为主要研究对象，将其随机分为对照组与观察组，每组各50例。对照组给予常规药物治疗，观察组给予抗真菌类药物治疗，对两组患者治疗后的情况进行分析对比。结果：通过给予两种不同的方法治疗，观察组患者的总有效率为98.0%，对照组患者总有效率为 78.0%，明显低于观察组。结论：采用抗真菌类药物治疗念珠菌性阴道炎，具有较高的安全性，了大幅提升此类疾病患者的治愈率，值得在临床中推广应用。

抗真菌类药物；念珠菌性阴道炎；用药

近年来，随着人们生活水平的不断提升，我国患有生殖道感染类相关疾病的患者数量越来越多，由有关调查结果可知，女性是我国生殖道感染类疾病的高发人群，其中，妊娠期妇女是数量最多的患病人群。根据相关调查研究可知，生育妇女中，大约有 75%曾患有念珠菌性阴道炎[1]，5%～10%为复发性念珠菌性阴道炎。再加上妊娠期间阴道糖原含量升高，酸度增强，大约有 56%的孕妇成为此类病症的侵害对象。念珠性阴道炎特殊的临床表现给诸多患病妇女带来了痛苦，且也给其日常生活带来了诸多不便。目前，我国对于念珠菌性阴道炎的治疗主要采用抗真菌类药物，这些抗真菌类药物的作用机制与作用范围各有特点，需合理用药。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取我院2015年8月～2016年8月收治的100例念珠菌性阴道炎患者为对象，所有患者均经过相关检查确诊为念珠菌性阴道炎。患者年龄为20～58岁，平均年龄为（38.23±6.89）岁，病程2个月～2年。参与此次研究的所有患者均伴有外阴瘙痒、烧灼感、白带呈白色凝乳状症状，真菌学涂片显示阳性，血常规、尿常规全部正常，没有严重的肝肾疾病。按照随机法将所有患者分为对照组与观察组，每组各50例，两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 用药治疗方法

对照组患者采取常规阴道冲洗药剂进行治疗，对照组患者口服氟康唑分散片

（南昌弘益药业有限公司，国药准字H20051376）[2]实施治疗，每次200g，每日2次，7天一疗程。

1.3 疗效评定标准

（1）痊愈：经过一段时间的治疗，患者临床症状全部消失，真菌检查呈阴性。（2）显效：患者的临床症状出现明显好转的现象，真菌检查呈阴性。（3）有效：患者的临床症状明显减轻，但真菌检查呈阳性。（4）无效：患者的临床症状没有任何变化，真菌检查呈阳性。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

本次研究的所有数据分析采用SPSS20.0统计学软件进行，计量资料以（±s）表示，以t检验。技术资料采用率（%）表示，以x2检验。采用P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

通过给予患者两种不同方法治疗之后，对照组患者中，痊愈 15例，显效10例，有效14例，无效11例，总有效78.0%；观察组患者中，痊愈25例，显效13例，有效11例，无效1例，总有效98.0%，明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 患者治疗总有效比较［n，n（%）］

3 讨论

念珠菌感染最为常见的症状为白带多、外阴与阴道灼热瘙痒，以及外因性排尿困难、外阴地图样红斑（霉菌性或念珠菌性外阴阴道炎）。典型的临床表现为白带呈凝乳状或为片块状，阴道黏膜高度红肿，能够见到白色鹅口疮样斑块附着，极容易剥离，其下部为受损黏膜的糜烂基底，或是已经形成浅溃疡，严重者可遗留瘀斑。但白带不一定都具有上述典型特征，从水样直至凝乳样白带，均有可能出现，例如部分稀薄清沏的浆液性渗出液，其中常含有白色片状物。妊娠期霉菌性阴道炎的瘙痒症状尤其严重，甚至会出现坐卧不安、痛苦异常的情况，亦或是尿频、尿痛及性交痛等症状。大约有10%的妇女与30%的孕妇虽然是霉菌携带者，但没有任何临床表现。

根据相关统计资料可知，女性从进入青春期开始，一直延续到绝经期，这段期间最容易患上外阴念珠性阴道炎，对女性的生活质量造成严重的影响。大多数人认为，女性妊娠期间，其机体的整体免疫力会下降，雌激素含量急速升高，使得大量糖原积聚在患者阴道上皮细胞内部，导致患者阴道的PH值降低，形成偏酸性的环境，增加了黏膜充血与分泌物的含量，促使激素分泌量发生改变，最终形成适宜念珠菌生存繁殖的环境，引发外阴阴道念珠菌病。妊娠期妇女该疾病的发病率大约为15%，非妊娠期妇女发病率低于5%。

念珠菌性阴道炎往往具有以下危害：（1）造成不孕：在正常情况下，阴道有一个相对安全的环境，菌群相对平衡，酸碱度也较均衡，此种适宜精子暂时存留与通过的环境十分重要，一旦被破坏，极容易导致不孕。如果换上了念珠菌性阴道炎病症，患者阴道的酸碱度改变，往往会抑制精子的活动力，炎性细胞还会吞噬精子，大大降低了精子的活动力，白色念珠菌具有凝聚精子的作用，炎症发生时的性交痛与性欲减退等，也有可能影响怀孕，此种不孕症状经过积极的治疗之后可很快恢复正常，念珠菌性阴道炎导致的不孕是暂时的，疾病治愈之后依旧可怀孕。（2）影响胎儿发育：孕妇患念珠菌性阴道炎之后，只有少数阴道中的念珠菌能够经过宫颈上行，穿透胎膜感染胎儿，导致早产。当胎儿经过母亲阴道分娩时，也有可能感染念珠菌，大多会引发口腔念珠菌病，例如鹅口疮。所以，为了避免胎儿受感染，孕妇患念珠菌阴道炎之后，应积极配合治疗。（3）引起其他疾病：如果念珠菌性阴道炎长期得不到积极有效的治疗，极容易导致炎症上行，从而引发宫颈炎、宫颈糜烂。如果病原体进入宫腔，还会引发输卵管卵巢炎症、盆腔炎等，对怀孕造成影响。

念珠菌性阴道炎的治愈标准是妇科检查与阴道分泌物镜检必须连续 3个月以上显示正常才可。但在实际生活中，部分患者的依从性不良，念珠菌较容易产生耐药性，导致病程迁延。性生活也会使得感染传播，是此类病症复发的重要原因，这就需要男女双方均接受诊治。

目前，临床上大多使用抗真菌类药物治疗此类病症，其中，氟康唑分散片对阴道炎症具有一定的治疗效果，氟康唑属三唑类广谱抗真菌药，通过高度选择性地抑制真菌细胞色素 P-450甾醇 C-14-α-脱甲基作用，使真菌内的14-α-甲基甾醇堆积，从而抑制真菌的繁殖和生长。

本次研究选取我院2015年8月～2016年8月收治的100例念珠菌性阴道炎患者为对象，观察组患者给予氟康唑分散片治疗后，总有效达98.0%，明显高于给予阴道冲洗药物的对照组总有效78.0%（P＜0.05），由此可知，采用抗真菌类药物治疗此类病症的效果更好。但在临床上，经常会出现复发的情况，主要原因在于治疗时长不足1疗程，患者病症缓解之后便停止用药，再加上患者自身免疫力低下，忽略了对男性的治疗，通过性传播导致女性患者复发。对此，应全面掌握患者的病情，尽早发现，及时治疗，在采用常规治疗的基础上，适当选择物理治疗方法，例如臭氧和微波等技术。

综上所述，抗真菌类药物是目前念珠性阴道炎的主要治疗方法，可有效提升患者的治疗效果，减少治疗过程中的不良反应，缩短治疗疗程，值得在临床中推广应用。此外，预防是降低此类病症发生率的重要措施，广大妇女应当定期进行妇科检查，尽早发现病症，及时治疗，并且还要养成良好的生活习惯，不可乱用抗生素，以有效降低念珠菌性阴道炎的发生。

[1]王梅.念珠菌性阴道炎应用抗真菌类药物治疗疗效观察[J].中国保健营养旬刊，2013，（10）：67-69.

[2]周雪峰.抗真菌药物治疗念珠菌性阴道炎临床对比分析[J].中国保健营养旬刊，2014，（01）：122-125.

[3]李倩.匹多莫德联合抗真菌药物对复发性念珠菌性阴道炎的治疗效果分析[J].中国社区医师，2015，（29）：90-93.

R914.83

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1672-5018（2017）02-072-1

余光莲 女 1968-06-08 贵州三都人 大专学历 苗族，主要从事：妇产科主治医师