但扬华

（江西省九江市妇幼保健院，江西九江332000）

常规治疗小儿重症肺炎基础上给予小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺的临床效果

但扬华

（江西省九江市妇幼保健院，江西九江332000）

目的探讨小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺在常规治疗小儿重症肺炎中的添加应用治疗效果。方法选取66例重症肺炎患儿作为本次研究的考察对象，并将66例患者分为两组（治疗组及对照组），每组患儿例数为33例。所选患儿均采用常规治疗的方法，但是治疗组在常规治疗的基础上，添加小剂量的多巴胺联合多巴酚丁胺进行治疗，并观察两组患儿治疗效果。结果与对照组患儿（78.79%）相比，治疗组患儿（96.97）的总有效率明显较高；各项生命体征改善所用时间较短，且两组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患儿不良反应发生率均较低（治疗组为6.06%，对照组为9.09%），差异无统计学意义。结论在常规治疗小儿重症肺炎的基础上添加小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺治疗，能够有效改善其治疗效果，可将此治疗方法推广应用。

多巴胺；多巴酚丁胺；小儿重症肺炎；常规治疗

小儿重症肺炎是一种由病毒、细菌、真菌以及寄生虫等多种微生物共同作用引发的炎症疾病，在临床上较为常见[1]。该疾病的症状表现为呼吸困难、咳嗽非常剧烈，甚至还会导致患儿心力衰竭，不但对患儿的生命质量有极大的影响，甚至还会威胁到患儿的生命安全，因此必须进行及时治疗[2]。临床上采用常规的治疗办法来治疗小儿重症肺炎，但其治疗效果不够显著[3]。近年来，临床上开始在常规治疗基础上添加小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺进行治疗，并取得显著成效。本研究特以在本院接受治疗的66例小儿重症肺炎患儿作为考察对象，研究小剂量多巴胺与多巴酚丁胺在小儿重症肺炎常规治疗中的添加应用效果，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2014年2月～2016年2月在本院进行治疗的重症肺炎患儿66例，将66例患儿分为治疗组和对照组，每组33例。治疗组患儿男16例，女17例；患儿年龄6个月～3岁，平均（1.21±0.35）岁；病程2～11 d，平均病程为（6.38±1.06）d。对照组患儿男17例，女16例；患儿年龄8个月～3岁半，平均（1.32±0.55）岁；病程3～12 d，平均病程为（6.78±1.26）d。两组患儿临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法所有患儿均采用常规治疗的方法，即对患儿止咳平喘治疗，并作抗感染、吸氧等处理，从而促进患儿肺部通气，改善患儿肺部功能。同时，对患儿的上呼吸道进行检查，将其呼吸道内的分泌物吸出。在此基础上，治疗组患儿添加小剂量的多巴胺注射液（亚邦医药股份有限公司，国药准字H32023366）联合多巴酚丁胺注射液（山东方明药业集团股份有限公司，国药准字H20053297）进行治疗，用法用量为：与葡萄糖溶液混合静脉滴注，多巴胺剂量为3 μg，多巴酚丁胺剂量为20 μg。每天滴注1次，时长为4小时，疗程为5 d。

1.3 疗效观察指标观察并对比两组患儿治疗的总有效率、不良反应发生率以及患儿治疗过后的生命体征变化。疗效判定方法：显效：治疗之后，患儿的相关病症基本消失或是得到明显改善，经X线检查发现肺部病灶好转；有效：患儿相关症状有所改善，经X线检查发现肺部病灶有所好转；无效：患儿的病情没有好转的趋势。总有效率=（显效+有效）/本组患儿例数×100%。不良反应发生率计算方法：观察患儿是否出现腹泻、恶心、呕吐等不良反应，并对其例数进行统计，不良反应发生率=发生例数/本组患儿例数×100%。

1.4 统计学方法将研究过程中所有数据全部采用SPSS16.0统计软件进行统计分析，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患儿治疗效果对比从统计结果可知，治疗组患儿治疗总有效率为96.97%，对照组患儿治疗的总有效率为78.79%，对照组患儿的总有效率明显较低，差异有统计学意义（χ2=5.12，P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿治疗效果比较（n）

2.2 两组患儿生命体征改善所用时间对比进行治疗之后，密切观察患儿的各项生命体征，统计各项体征改善所用时间。将两组患儿数据对比发现，治疗组患儿所用时间明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。2.3两组患儿不良反应发生率对比在治疗过程中，两组患儿均有发生腹泻、恶心、呕吐等情况，但发生率均较低，治疗组患儿发生率为6.06%，对照组患儿发生率为9.09%，两组比较差异无统计学意义。见表3。

表2 两组各项生命体征改善时间对比（x±s，d）

表3 两组患儿不良反应发生率对比（n）

3 讨论

小儿重症肺炎是临床上较为常见的症状，通常表现为小儿呼吸困难、剧烈咳嗽、上呼吸道感染、通气不畅等，对患儿生命体征的影响非常大。同时，由于患儿免疫力较差，肺炎还会引起更加复杂的病症[4]。为提高患儿的生命质量，让患儿尽快恢复健康，应及时对患儿进行治疗。在常规的治疗方法中，一般是对患儿进行血管扩张、平喘、吸氧、抗感染、祛痰等处理，其对于疾病的治疗效果不够显著[5]。相关学者提出在常规治疗的基础上添加小剂量的多巴胺联合多巴酚丁胺进行治疗。

多巴胺作为下丘脑以及脑垂体腺中的关键神经递质，对人体的中枢神经兴奋起到十分重要的作用[6]。为患儿静脉滴注多巴胺注射液，能够刺激患儿体内的多巴胺受体，使患儿体内的肾上腺释放肾上腺素，患儿的心搏出量就会得到有效增加，心肌收缩情况得以改善，从而将患儿外周血管阻力降低，其肺动脉压也会得到明显增高，对患儿肺部炎症的吸收达到促进的效果[7]。同时，多巴胺还能促进呼吸中枢的兴奋，减轻患儿的心脏负荷，降低呼吸过程中的耗氧量，对于改善患儿呼吸衰竭也有一定的作用[8]。但应注意的是，多巴胺具有一定的依赖性，会使人上瘾，因此使用的量不宜过大，以免对患儿产生过多的副作用。多巴酚丁胺对于增强患儿心肌收缩力也有一定的效果，并且能够使肺部外周血管扩张，从而将患儿的肺循环阻力降到一个较低的水平，使患儿的费流血量更高，有利于患儿肺部炎症的吸收[9]。由此可知，从药物的功效上来说，多巴胺与多巴酚丁胺实际上是协同的作用，两者均有利于强心、减小肺部外周血流阻力，以及促进肺部炎症的吸收等，将两种药物联合能够达到更好的效果，同时，还能减少因多巴胺使用过多而导致的多种并发症等[10]。曾玉芬[6]在《小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺辅助治疗小儿重症肺炎的临床效果及安全性》指出，采用小剂量的多巴胺与多巴酚丁胺联合治疗小儿严重重症肺炎具有较好的效果，能够显著提高其治疗效果，并且其安全性较高；钱晋[4]在《小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺辅助治疗小儿重症肺炎的疗效观察》中指出，多巴胺能够有效改善患儿心肌功能，产生正性肌力作用，与本文部分观点相同。

在本次研究中，对照组患儿采用常规治疗方法进行治疗，治疗组患儿则在常规治疗的基础上添加小剂量的多巴胺联合多巴酚丁胺进行治疗，从研究中数据的统计可知，治疗组患儿的总有效率明显较高，生命体征的各项指标也能够在较短的时间内得到改善，同时，两组患儿的不良反应发生率均较低，因此，采用多巴胺与多巴酚丁胺联合治疗的安全性是较高的。综上所述，常规治疗小儿重症肺炎基础上给予多巴胺联合多巴酚酚丁胺能够提高治疗的总有效率，缩短康复时间，且安全性高，值得推广应用。

[1]尹为民,贾彦敏,薛贝,等.俯卧位机械通气辅助小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺治疗小儿重症肺炎的临床疗效[J].医疗装备,2015,19（14）:31-32.

[2]马秋莉,石对先.小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺治疗小儿重症肺炎疗效与安全性分析[J].中国现代药物应用,2016,10（5）: 93-94.

[3]王驰.小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺联合常规方案治疗小儿重症肺炎的临床评估[J].海南医学院学报,2016,22（8）:792-794,798.

[4]钱晋.小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺辅助治疗小儿重症肺炎的疗效观察[J].中国医药指南,2016,14（7）:145.

[5]张勇.小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺治疗小儿重症肺炎的临床效果观察[J].临床合理用药杂志,2016,9（5）:55-56.

[6]曾玉芬.小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺辅助治疗小儿重症肺炎的临床效果及安全性[J].吉林医学,2016,37（7）:1711-1712.

[7]段红年.小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺辅助治疗小儿重症肺炎的效果观察[J].现代养生,2016,16（4）:37.

[8]商树芹,刘春盛,张健,等.小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺辅助治疗小儿重症肺炎的临床效果及对炎性因子的影响[J].疑难病杂志,2015,14（20）：692-694.

[9]张萌.抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎的效果分析[J].当代医学,2015,21（22）:80-81.

[10]杨丽萍,唐丽娟,聂丹.锌对小儿重症肺炎的治疗价值[J].临床医药实践,2013,22（10）:728-730.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.26.037