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心理干预在射频靶点热凝术治疗腰椎间盘突出症中的应用效果

2017-09-15

实用临床护理学杂志(电子版) 2017年24期
关键词:热凝术靶点腰椎间盘

任 娟

(江苏省金坛区直溪中心卫生院,江苏 常州 213200)

心理干预在射频靶点热凝术治疗腰椎间盘突出症中的应用效果

任 娟

(江苏省金坛区直溪中心卫生院,江苏 常州 213200)

目的 探讨心理干预在射频靶点热凝术治疗腰椎间盘突症中的应用效果。方法 选取2015年4月~2017年3月我院收治的腰椎间盘突出症患者98例,均行射频靶点热凝术治疗,将其随机分为观察组和对照组,各49例。对照组实施常规护理,观察组在此基础上给予心理护理干预,使用双心自我评价表评价患者焦虑和抑郁情况,采用疼痛视觉类比评分(VAS)评价患者治疗后12 h、24 h、48 h的疼痛情况,比较患者护理满意度情况。结果 心理干预后,观察组的GAD-7和PHQ-9评分均明显低于对照组,治疗后12 h、24 h、48 h观察组VAS评分明显优于对照组,观察组满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对射频靶点热凝术治疗腰椎间盘突出症患者实施心理干预护理,可缓解其焦虑抑郁情绪,缓解疼痛程度,提高患者满意度,值得临床推广。

心理干预;腰椎间盘突出症;疼痛;焦虑;抑郁

腰椎间盘突出症(LDH)是骨科临床常见多发性疾病之一,腰椎是脊柱承担应力最多部位,因此退行性病变的发生最为常见,成年人是高发群体,LDH临床表现为腰腿痛,给患者日常生活及工作带来严重影响[1-2]。近年来临床新兴一种治疗LDH的微创术式:射频靶点热凝术,其具有微创、操作简单、术后恢复快及并发症少等优点[3]。LDH患者围手术期常存在恐惧、紧张焦虑及抑郁等不良心理状态,给其治疗效果带来负面影响[4]。本研究通过对LDH患者射频靶点热凝术治疗期间进行心理干预,效果良好,现总结如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2015年4月-2017年3月期间,我院收治的腰椎间盘突出症患者98例,纳入标准:①经影像学检查确诊为LDH;②临床表现为下腰痛和(或)根性坐骨神经痛;③签署知情同意书。排除标准:①严重的骨软化症、骨质疏松症;②严重心脑血管疾病及肝肾功能不全。采用随机数字表法分为观察组和对照组,各49例,两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

对照组给予常规基础护理,观察组此外再给予心理干预,具体方法如下。

1.2.1 术前护理

对患者进行治疗前的心理护理干预,包括①护患关系维护:营造温馨舒适的环境,并通过和蔼态度给患者介绍病房环境,减轻患者陌生感,取得其信任,建立良好护患关系;②健康教育:耐心与患者沟通,并讲解射频靶点热凝术的过程、效果及安全性,消除患者的恐惧感和顾虑,帮助其树立手术成功的信心。

1.2.2 术后护理

对患者全方位心理干预,包括①认知干预:通过健康教育手册纠正患者错误的认知,改变或影响其已有的认知思维模式,以避免各种不良行为的刺激;③行为干预:指导患者卧床休息,良好的休息是保持良好情绪的基础,选择合适音乐疗法,以乐怡情,改善其心理状态,并鼓励患者尽量把不良情绪宣泄出来;②社会支持:通过亲戚朋友的多方面关怀,形成和谐的社会支持,不仅给予患者物质上的援助与服务,还给予其情感上的支持和主观体验,从而加速患者的康复。

1.3 评价方法

1.3.1 双心自我评价表:包括:广泛性焦虑量表-7(GAD-7)和患者健康问卷-9(PHQ-9)。GAD-7量表主要用于焦虑评估,共7个条目,每个条目0~3分,总分为21分,焦虑程度判定:5~9分轻度,10~14分中度,>15分重度;PHQ-9量表主要抑郁评估,共9个条目,每个条目0~3分,总分为27分,抑郁程度判定:5~9分轻度,10~14分中度,>15分为重度。

1.3.2 治疗后12 h、24 h、48 h对患者采用视觉模拟评分(VAS)评估疼痛情况,按照0~10分(0分表示无痛,10分表示剧烈无法忍受的疼痛),评分与疼痛度呈正相关;通过问卷对患者护理满意度进行调查,满分为100分。①非常满意:得分≥90分;②一般满意:70分≤得分<90分;③不满意:得分<70分。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析,计量资料以“±s”表示,采用t检验,计数资料以百分数(%)表示,采用x2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者GAD-7和PHQ-9评分比较

心理干预后,观察组的GAD-7和PHQ-9评分均明显低于对照组(P<0.05),见表1。

表1 两组患者双心量表评分比较(±s)

表1 两组患者双心量表评分比较(±s)

组别 n GAD-7(分) PHQ-9(分)干预前 干预后 干预前 干预后观察组 49 9.86±3.37 4.63±2.16 9.87±3.25 4.25±2.04对照组 49 9.85±3.48 7.57±2.87 9.83±3.47 7.26±2.85 t 0.246 6.625 0.825 6.418 P>0.05 <0.05 >0.05 <0.05

2.2 两组患者疼痛VAS评分情况比较 治疗后12 h、24 h、48 h观察组VAS评分明显优于对照组,(P<0.05),见表2。

表2 两组患者疼痛VAS评分比较(±s)

表2 两组患者疼痛VAS评分比较(±s)

组别 n 治疗前 治疗后12 h 治疗后24 h 治疗后48 h观察组 49 6.95±1.84 3.79±1.13 2.46±1.04 2.03±0.82对照组 49 7.06±1.73 4.86±1.25 3.87±1.26 3.02±1.04 t 0.686 3.553 3.741 3.441 P>0.05 <0.05 <0.05 <0.05

2.3 两组患者护理满意度比较 观察组满意度明显高于对照组(P<0.05),见表3。

表3 患者护理满意度比较[n(%)]

3 讨 论

LDH通常是由于因突出的髓核压迫马尾神经或神经根而产生,主要发生在L4/L5及L5/S1节段,尤其以L4/L5节段为最[5]。LDH以腰腿疼为主要临床表现,其疼痛机制发生机制为可:受椎间盘内突出髓核机械的长期压迫,病灶处的神经过度牵伸从而受累,其会处于缺血的紧张状态,此时神经内张力变高,神经发生充血、水肿进而引发炎症,加上病变导致纤维环发生破裂后髓核溢出,沿着神经根和椎间盘间的通道扩散,强烈的化学刺激会引起神经根炎,从而导致神经支配区疼痛[6]。射频靶点热凝术是通过高频率射频电流产生磁场变化,从而覆盖的靶点组织,使组织内分子运动加快,从而摩擦生热,通过热凝毁损靶点区域组织达到治疗的目的[7]。本研究结果显示,心理干预后,观察组的GAD-7和PHQ-9评分均明显低于对照组,治疗后12 h、24 h、48 h观察组VAS评分明显优于对照组,观察组满意度明显高于对照组,(P<0.05),这是因为通过术前针对性的心理干预,从而患者的恐惧及紧张情绪,术后全方位的认知行干预,从而缓解患者不良情绪,从而使患者应激反应强度下降,疼痛随着减轻,患者满意度也随之提高。由此可见,在LDH射频靶点热凝术治疗期间,给予心理干预,可提高患者心理健康水平,利于加快术后康复,具有重要的临床意义。

[1] Huang D.60 cases of Treatment of Lumbar Disc Herniation Pain Acupuncture Jiaji Points[J].Journal of Practical Traditional Chinese Internal Medicine,2012, 83(9):1582-1584.

[2] 姚海燕,张爱明,梁道臣,等.复发性腰椎间盘突出症主要影响因素探讨[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(14):89-90.

[3] 施长生,吕维富,郑春生,等.CT引导下射频靶点热凝联合臭氧治疗腰椎间盘突出症的临床研究[J].介入放射学杂志,2015,24(2):134-137.

[4] 岳小瑞,蔡 茹,郑晓静.抑郁对腰椎间盘突出症射频靶点热凝术治疗效果的影响[J].护理研究,2013,27(14):1324-1325.

[5] Chadha M,Sharma G,Arora S S,etal.Association of facet tropism with lumbar disc herniation[J].European Spine Journal,2013,22(5):1045-1052.

[6] 韦程寿.腰椎间盘突出症疼痛发生机制的研究及治疗近况[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2015,(20):128-129.

[7] 王礼彬,杨耀防,李卫东,等.射频靶点热凝术与三氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症的疗效比较[J].实用疼痛学杂志,2013,9(1):29-32.

本文编辑:苏日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.24.38.02

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