刘 芳，何 欣，张 丽，李晓琴

甲状腺细针穿刺细胞学漏诊与误诊15例分析

刘 芳，何 欣，张 丽，李晓琴

目的 探讨甲状腺细针穿刺细胞学(fine needle aspiration cytology, FNAC)诊断甲状腺良、恶性病变漏诊率与误诊率。方法 收集980例甲状腺患者在超声引导下行FNAC检查，并分析15例甲状腺FNAC检查漏诊与误诊的原因，以及195例穿刺后行手术患者的FNAC诊断结果与术后病理诊断的一致性。结果 FNAC结果提示恶性检出率为11.4%(112/980)，穿刺后行手术的患者195例，术后病理诊断良性128例，FNAC诊断符合率为91.40%(117/128)。术后病理诊断，乳头状癌60例，FNAC诊断符合率为92.22%(56/60)；FNAC检查误诊11例，漏诊4例。结论 超声引导下甲状腺FNAC检查对甲状腺术前良、恶性病变的诊断，尤其对乳头状癌的诊断有一定的漏诊率和误诊率，存在一定的局限性。随着细胞学研究的不断深入，联合基因学及免疫组化协助诊断，更好地提高甲状腺FNAC的诊断水平。

甲状腺细针穿刺细胞学；超声引导；甲状腺结节；鉴别诊断

甲状腺结节是临床十分常见的甲状腺疾病，B超引导下的甲状腺细针穿刺细胞学(fine needle aspiration cytology, FNAC)检查是目前鉴别甲状腺结节良、恶性最可靠、最有价值的诊断方法[1]，尤其怀疑恶性结节者应行FNAC检查，以明确其性质和分类。并确定是否行手术切除，这样半数病例可以减少不必要的手术，因为甲状腺结节中恶性仅占5%。由于甲状腺细针穿刺受多种因素影响，导致FNAC诊断困难甚至误、漏诊。本文收集15例甲状腺良、恶性病变误诊及漏诊病例加以分析，旨在提高甲状腺FNAC的诊断水平。

1 材料与方法

1.1 临床资……