血清生长分化因子15对心脏骤停后综合征患者近期预后的评估价值

2017-09-15武会志于海侠任长安周大鹏李忠周景霞

中国心血管杂志 2017年4期

武会志于海侠任长安周大鹏李忠周景霞

·临床研究·

血清生长分化因子15对心脏骤停后综合征患者近期预后的评估价值

武会志于海侠任长安周大鹏李忠周景霞

目的探讨心脏骤停心肺复苏(CPR)成功后即心脏骤停后综合征(PCAS)患者的血清生长分化因子15(GDF-15)的水平变化，及与近期预后的关系。方法选取2012年1月至2015年4月承德市中心医院急诊科PCAS患者102例，检测CPR成功后即刻、12 h、24～48 h的血清GDF-15水平。根据血清GDF-15升高时间分为3组，A组：CPR后即刻、12 h、24～48 h血清GDF-15水平一直<1 200 ng/L，B组：CPR后12 h和24～48 h的GDF-15水平持续升高，且一直≥1 200 ng/L；C组：CPR后12 h和24～48 h的GDF-15水平持续升高，但24～48 h较12 h时降低。所有PCAS患者观察起点为CPR成功后即刻，随访终点为达到CPR后6个月或各种原因死亡。结果生存分析显示，B组(64.7%)患者6个月生存率低于A组(93.5%)和C组(89.2%)，χ2=12.738和7.253，均为P<0.05；而A组与C组比较差异无统计学意义(P>0.05)。Cox风险比例模型显示，血清GDF-15表达水平是患者预后的独立危险因素(RR=1.536，95%CI：1.012～2.285，P=0.006)。结论血清GDF-15水平有望成为预测PCAS患者近期预后的良好指标。

心脏停搏；生长分化因子15；随访；预后

【Keywords】 Heart arrest； Growth differentiation factor-15； Follow up； Prognosis

Fundprogram：Chengde City Science and Technology Development Plan Project(20142009)

心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation，CPR)过程中心肌细胞因缺血再灌注损伤，能诱导生长分化因子15(growth differentiation factor-15，GDF-15)前蛋白快速表达，成熟的GDF-15肽分泌到细胞外后，对心肌细胞起保护作用，抑制缺血组织进一步损伤，阻止心肌细胞由于缺血再灌注诱导的凋亡，是一个新的心脏保护因子[1]。研究表明，血清GDF-15水平能很好地反映心肌损伤和心功能不全的程度[2-3]。目前国内外研究有关心脏骤停后综合征(post-cardiac arrest syndrome，PCAS)患者GDF-15水平检测仅用于评价心力衰竭程度，很少有其与患者临床预后关系的报道。本研究通过检测PCAS患者CPR成功后不同时间点血清GDF-15水平变化，探讨GDF-15在评估PCAS患者近期预后中的临床价值。