陈伟 左小淑 侯果

·临床研究·

慢性心力衰竭患者血清热休克蛋白 27和可溶性糖蛋白130水平与近期预后的相关性

陈伟 左小淑 侯果

目的探讨血清热休克蛋白27(HSP27)和可溶性糖蛋白130(Sgp130)在评估慢性心力衰竭(CHF)患者近期预后方面的临床价值。方法收集2014年1月至2016年1月武汉大学人民医院重症医学科就诊的116例CHF患者的病历资料，随访6个月，根据是否发生主要不良心血管事件(MACE)分为2组，即非MACE组(n=83)和MACE组(n=33)，采用Logistic回归分析MACE发生的相关危险因素。结果与非MACE组比较，MACE组在糖尿病、扩张型心肌病、纽约心脏病协会(NYHA)分级、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)和舒张早期最大血流速度/舒张晚期最大血流速度(E/A)、HSP27和Sgp130等方面差异均有统计学意义(均为P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，CHF患者发生MACE的危险因素包括NYHA分级(OR：5.283，95%CI：2.861～9.460，P=0.00)、LVEF(OR：1.647，95%CI：1.242～1.845，P=0.04)、LVEDD(OR：5.281，95%CI：2.782～10.018，P=0.02)、LVESD(OR：4.735，95%CI：2.240～8.062，P=0.02)、E/A(OR：3.546，95%CI：1.844～4.307，P=0.03)、HSP27(OR：1.844，95%CI：1.153～3.638，P=0.02)和Sgp130(OR：3.064，95%CI：1.519～4.233，P=0.01)。Spearman相关分析结果显示，血清HSP27和Sgp130水平与LVEF和E/A呈显著负相关(均为P<0.01)，而与LVEDD、LVESD和NYHA分级呈明显正相关(均为P<0.01)。结论血清Sgp130和HSP27水平的动态变化对CHF患者心功能状态和预后评估具有较好的应用价值。

心力衰竭； 心功能； HSP27热休克蛋白； 可溶性糖蛋白130； 预后

【Keywords】 Heart failure； Cardiac function； HSP27 heat-shock proteins； Soluble glycoprotein 130； Prognosis

随着人口老龄化不断加剧，慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)的发病率和死亡率居高不下，其是以心功能不全、血流动力学负荷过重和神经内分泌激活为特征的慢性进展性的综合征[1-2]。由于CHF无特异性临床表现，给临床诊疗及预后评价带来一定困难。心肌炎症反应标志物评价CHF患者的心功能及预后是近年来研究的热点[3]。热休克蛋白27(heat shock protein 27，HSP27)被称之为分子伴侣，在多种肿瘤组织和心脏组织中均有表达，其重要生物学功能是保护细胞抵抗各种应激因素的打击，参与抗氧化应激和炎症反应等，与心血管疾病的发生发展密切相关[4-5]。可溶性糖蛋白130(soluble glycoprotein 130，Sgp130)既以膜型形式广泛地表达在心脏组织上，同时又以可溶性形式存在于体液中，是反映机体的炎症状态和程度的重要指标，与CHF患者心功能密切相关[6-7]。……