冠心病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者冠状动脉狭窄程度及血清胱抑素C的变化

2017-09-15吴文翔沈海旺惠培林谢萍

中国心血管杂志 2017年4期

吴文翔沈海旺惠培林谢萍

·临床研究·

冠心病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者冠状动脉狭窄程度及血清胱抑素C的变化

吴文翔沈海旺惠培林谢萍

目的观察冠心病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的冠状动脉狭窄程度及血清胱抑素C(CysC)的变化。方法采用回顾性研究的方法，纳入162例冠心病且有夜间睡眠打鼾、呼吸暂停或白天嗜睡症状的患者，根据睡眠监测结果分为单纯冠心病组(C组)62例[呼吸暂停低通气指数(AHI)<5 次/h]和冠心病合并OSAHS组(CO组)100例(AHI≥5 次/h)，再依据AHI将CO组分为轻度组24例、中度组28例和重度组48例；另以冠状动脉造影证实狭窄<50%且否认夜间睡眠打鼾的患者52例为对照组(N组)。计算Gensini评分评估冠状动脉狭窄程度，检测空腹血清CysC水平。采用SPSS 20.0统计软件比较各组间冠状动脉狭窄程度及血清CysC水平的差异。结果CO组Gensini评分高于N组和C组(23.58±25.78比2.47±2.91 和 13.89±24.19，P<0.01和P<0.05)，且重度OSAHS组Gensini评分高于轻度组(27.71±28.26 比 15.71±18.22，P<0.05)；CO组血清CysC水平高于N组和C组[(1.02±0.20)mg/L比(0.87±0.14)mg/L和(0.87±0.18)mg/L，均为P<0.05]，且重度OSAHS组血清CysC水平高于轻度组和中度组[(1.10±0.17)mg/L比(0.89±0.15)mg/L和(1.02±0.21)mg/L，P<0.01和P<0.05]。结论冠心病合并OSAHS患者的血清CysC水平高于单纯冠心病患者和无冠心病者；冠心病合并OSAHS患者的冠状动脉狭窄程度较单纯冠心病患者严重。

冠状动脉疾病；睡眠呼吸暂停，阻塞性； Gensini评分；胱抑素C

【Keywords】 Coronary artery disease； Sleep apnea，obstructive； Gensini score； Cystatin C

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS)是一种睡眠中反复出现上呼吸道完全或部分塌陷的疾病，其特点是睡眠过程中反复出现的呼吸暂停和低通气过程[1]。研究显示，OSAHS患者夜间睡眠过程中反复发作的缺氧/再氧合过程，使机体产生炎症反应，启动氧化应激，引起血管内皮细胞损伤，进而导致冠状动脉粥样硬化形成[2]，从而发展为冠心病(coronary heart disease，CHD)。胱抑素C(cystatin，CysC)即半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白C，主要参与细胞外基质降解、蛋白质分解等生理过程，同时能调节细胞内外蛋白的水解，保护细胞使其免受一些内源或外源性蛋白酶的水解。它在既往研究中常作为评估早期肾损害的指标，近年研究显示其与心血管疾病的发生、发展密切相关[3]。冠心病合并OSAHS患者的血清CysC水平变化目前国内鲜有相关研究，本文将对此进行探讨。