王振 王涛 张宇祯 张其银 曾现生 惠杰

·临床研究·

血清游离甲状腺素与心房颤动导管射频消融术后复发的关系

王振 王涛 张宇祯 张其银 曾现生 惠杰

目的探讨血清游离甲状腺素(FT4)水平与心房颤动(AF)导管射频消融(RFCA)术后复发的相关性及其机制。方法选择2013年9月至2015年12月在苏州大学附属第一医院行RFCA的AF患者156例，男性97例，平均年龄(62.2±9.1)岁，其中阵发性AF(PAF)患者135例(86.5%)，持续性AF患者21例(13.5%)。术后随访，并对可能影响AF患者术后复发的因素进行Logistic回归分析，评估FT4对AF患者RFCA术后复发的影响。结果156例AF患者中，复发50例(32.1%)，其中PAF组复发39例(28.9%)，持续性AF组复发11例(52.4%)，差异有统计学意义(χ2=4.605，P=0.032)。以FT4四分位数进行分组，从低水平组到高水平组的复发率分别为12.8%、22.5%、36.8%和56.4%(P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示，FT4是AF术后复发的独立危险因素(OR=1.328，95%CI：1.106～1.594，P=0.002)，并且较高的FT4水平会增加AF的复发率(OR=5.030，95%CI：1.450～17.446，P=0.011)。受试者工作特征曲线显示，FT4对RFCA术后AF复发的预测价值：曲线下面积AUC=0.707，95%CI：0.622～0.792，P<0.001，敏感度72.0%，特异度61.3%。结论较高的FT4水平会增加AF患者RFCA术后的复发率。

心房颤动； 导管消融术； 甲状腺素； 复发

【Keywords】 Atrial fibrillation； Catheter ablation； Thyroxine； Recurrence

心房颤动(atrial fibrillation，AF)是临床上最常见的心律失常之一，有较高的致残率和致死率。而甲状腺功能异常在人群中十分常见，甲状腺功能亢进会显著增加AF的发生率，大约15%的甲状腺功能亢进患者合并AF[1-2]。不过甲状腺功能对AF患者导管射频消融(radiofrequency catheter ablation，RFCA)术后复发的影响国内鲜有报道。本文旨在探讨甲状腺激素水平对非甲状腺功能亢进的AF患者行RFCA术后的复发影响及其相关机制。

1 对象和方法

1.1 研究对象

选取2013年9月至2015年12月在苏州大学附属第一医院第1次行RFCA手术的156例AF患者，其中男性97例(62.2%)，年龄24～75岁，平均(62.2±9.1)岁。阵发性AF(PAF)患者135例(86.5%)，持续性AF患者21例(13.5%)。入选标准：入院前根据病史、心电图或24 h动态心电图确诊为AF，符合2014年美国心脏病学会/美国心脏协会/欧洲心脏病学会的消融适应证[2]。……