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5大要素促癌症康复

2017-09-14谭敦民

家庭医药 2017年9期
关键词:生存者复查癌症

谭敦民

某事业单位的张处长退休以后,门庭冷落,心情不爽,不久在体检中就查出肺部有阴影,最后确诊为肺癌。手术后他感到劫后余生的珍贵,不仅彻底戒烟,还一改过去沉郁的性格,放下架子,积极参加老干部活动室的各项活动,每天都和老同事在欢声笑语中度过。如今,8年过去了,大家公认他身体恢复得不错。

张处长属于彻底治愈的幸运者。还有一类“与癌和平共处”“长期带癌生存”者,生存质量也不错。黑龙江中医药大学教授、哈尔滨市中医医院内科主任医师金昌凤,从事临床肾病、肿瘤研究十几年,她通过多年来对众多癌症患者的调查和自己的临床经验,认为癌症康复应当充分调动患者自身的主观能动性,从心理疏导、定期复查、科学饮食、适度运动、回归社会等几个方面着手,就能最终打赢与肿瘤的这场战争。

◎心理疏导

金教授介绍,致癌因素十分复杂,而如那位张处长一样,精神心理因素在癌症的发生和发展过程中起着重要作用。现代医学发现,癌症好发于一些受到挫折后,长期处于精神压抑、焦虑、沮丧、苦闷、恐惧、悲哀等情绪紧张的人。调查发现,81.2%的癌症患者患癌前遭受过不良事件的打击。心理学研究表明,人体的免疫力与其情绪状态有关。凡是有信心战胜疾病的人,能有效地激活机体内部的免疫力量,以促進身体康复;而不良情绪会抑制人体的免疫系统,阻碍免疫细胞的成熟和抗体的产生,从而影响抗体对疾病的抵抗力。

从性格上讲,癌症爱找那些总是闷闷不乐、爱发脾气、焦虑抑郁不开心的人。在心理学上,压抑自我、爱生闷气被称为“C型性格”,甚至被叫作“癌症性格”。金教授强调,更值得注意的是,患癌以后,心理压力更为加大。癌症患者对自己的疾病进程、治疗结果等特别担心。这种心理负担会导致交感神经兴奋,影响胃肠道运动和消化液分泌,对治疗和康复有负面影响。研究发现,我国70%~80%的肿瘤患者有不同程度的抑郁、焦虑、恐惧等心理障碍。日本国立癌症研究中心发表的一份研究报告称,癌症患者确诊后一年内,心理问题最严重,患者自杀和因事故而死亡的风险是其他人的约20倍。面对患者的这些心理问题,应该及时有针对性地进行心理疏导。有些患者需要和人聊天,有助于他回到正常轨道;有些患者属于内向型的,不愿多说,家人和亲友应观察他的精神状态,可以鼓励患者加入病友团,多与抗癌明星交流;如果患者烦恼、焦虑情绪实在难以缓解,就要向专业心理医生咨询。

◎定期复查

经过手术、放化疗等综合治疗以后,大部分癌症患者的病情可得到完全或部分缓解,生活质量也有所恢复。但是,这不等于体内的癌细胞已全部被杀死或清除,有相当一部分患者会出现局部复发或者病灶转移。为早点发现问题,患者需要按照医嘱定期复查。一般术后1个月以后,就要通过CT、B超等进行评估,记录术后的基本状态等。很多癌症患者术后2年内是复发转移的高风险期,因此,一般每3~4个月就要复查1次。2年后需要根据手术病理分期和危险因素,决定是否延长复查周期。若判断为低危,复查时间可以适当延长至每半年1次;若判断为高危,则需要继续保持每3~4个月复查1次。每个人的具体复查时间因人而异,需要请医生根据具体情况来确定。

◎科学饮食

金教授指出,有的患者之所以患癌,与其饮食不规律、暴饮暴食、嗜烟酗酒有很大关系,所以医生会要求患者彻底改变不科学、不合理的饮食习惯。与此同时,癌症患者需要有良好的营养维持,以提高和巩固疗效。可根据病情、年龄、体质、嗜好等综合调配,忌口不宜过多。应掌握新鲜、营养、清淡、对味、少食、多餐的原则。不必过多强调滋补,只求饮食正常。烹饪方法推荐蒸、炖、煮、烩,注意少油、少盐。术后饮食要少食多餐,每天可以吃5~6餐。一顿不要吃太饱。加餐可选择温热的复合果蔬汁,比如,紫甘蓝、绿叶菜焯水,加胡萝卜、苹果一起榨汁。

有些患者术后一个月左右要进行放化疗。中间这段时间非常宝贵,要做好营养储备,应对化疗可能带来的食欲下降、疲乏无力等全身反应。原则上要求营养均衡,鸡、鸭、鱼、奶等优质蛋白不能少;蔬菜每天至少摄入500克,深绿色蔬菜和十字花科蔬菜(如萝卜、白菜、西兰花、芥蓝等)各占一半左右,配上适量菌类和根茎类蔬菜;应季水果每天摄入200~250克,种类不少于2~3种;限制加工肉制品和精加工食物,主食可选能量密度较低、饱腹感强的五谷杂粮,实在难以下咽的话可适当粗粮细做。

◎适度运动

人活着,就需要有运动。如今,术后1~7天患者就可离床活动,可由家人搀扶在病房走动,促进全身血液循环。一些体格不错的患者可以带着引流瓶下地活动。若患者年老体弱、无法自主活动,不妨“少次多动”“被动活动”,即每次活动几分钟,每天累计达到半小时,家人可帮着按摩腿部、辅助勾脚、拍打肩背。出院1周左右就应快速进入康复锻炼阶段,在体力允许的情况下,可以到公园、郊外或空气好的地方锻炼,开始小运动量的锻炼,活动强度以心率100~120次、微微有些气喘为宜。适应后可逐步增加运动量,比如健步走增加500~1000米的距离。

康复锻炼也要因人而异、量力而行。有些人身体基础好,很快就能恢复到术前的状态;有些人可能需要更长的时间进行康复训练。金教授强调,绝对不鼓励患者长期休病假或闷在家里,应尽快进入康复锻炼阶段。适度运动、合理锻炼不仅可恢复体力,改善病情,更重要的是使精神上有所寄托,消除悲观情绪。

◎回归社会

金教授介绍,由于癌症及治疗的影响和复发的风险,人们对癌症患者的偏见,或过度同情和过度“关照”,让癌症生存者提前半退休、退休或下岗,让他们无法回到社会大家庭,甚至促使他们真正成为社会的弱势人群。所以,对于成功完成抗癌治疗后的癌症生存者,建议他们勇敢对自己或他人讲:曾经患过癌症,现在是已治愈的癌症生存者。自我摘掉癌症的帽子,尽可能努力恢复正常的家庭生活和社会活动,才能让癌症生存者获得心身康复。endprint

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