陆丹梅

（广西崇左市龙州县人民医院，广西 崇左 532400）

护理干预对分娩后阴道出血的影响

陆丹梅

（广西崇左市龙州县人民医院，广西 崇左 532400）

目的 探讨护理干预对分娩后阴道出血的影响。方法 选取2015年1月～2016年2月我院妇产科待产孕妇48例作为研究对象，将其随机分为对照组与干预组，对照组产妇予以常规护理，干预组产妇在常规护理的原则上加强护理干预，统计分析两组产妇产后阴道出血情况。结果 经统计结果显示，干预组产妇经实施护理干预措施后其严重产后出血的发生率为4.17%明显低于对照组的25.0%（P＜0.05）；且干预组在减少产妇产后出血量及缩短住院时间上均具有明显优势（P＜0.05）。结论 对产妇在产前、分娩时及产后实施有效的护理干预，可明显降低其产后出血发生率，还可减少其产后出血量及缩短住院时间，值得推广应用。

护理干预；产妇；产后出血

分娩后阴道出血又称为产后出血，产后出血是临床上较为严重的疾病，孕妇在分娩后24 h内阴道内出血超过500 mL的临床症状被称之为产后出血；其包括产后2 h内和产后2 h～24 h内共二个时期，属于严重分娩并发症状，也是导致产妇死亡的主要原因之一，尤其是在偏远地区，这种现象更为严重[1-2]。因而，有效降低产后出血的发生率及减少出血量，对保障产妇生命安全有重要意义[3]。研究通过对我院48例产妇采用不同护理方法，进而探讨护理干预对产妇产后出血的影响，报道内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2016年2月我院妇产科待产孕妇48例作为研究对象，将其随机分为对照组与干预组，各24例，对照组年龄22～41岁，平均（28.6±3.5）岁，其中包括10例初产妇，14例经产妇。剖宫产9例，顺产15例。干预组年龄23～42岁，平均（29.2±3.3）岁，其中包括9例初产妇，15例经产妇。剖宫产11例，顺产13例。两组在年龄，生产方式，出血量等一般资料上，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者行常规护理，干预组在常规护理基础上加强护理干预，主要为对产妇的产前、分娩及产后三个阶段展开护理干预；具体内容为：

（1）产前护理干预；在产妇入院后应详细了解产妇的病史和健康情况，判断产妇情况，采用超声检查观察产妇宫口、胎心变化，正确评估胎儿状况，并根据产妇诸多因素决定分娩的方式。同时，在产前认真准备好分娩中所需药品和工具，确保产妇在分娩时不会出现工具和药品准备不全带来的危害。此外，对产妇进行饮食护理，分娩前护理人员应鼓励产妇适量多进食食物，确保产妇能够及时吸收相应的碳水化合物和蛋白质，以获得能量支持，

（2）产时护理干预；首先，对产妇进行心理护理，护理人员应与产妇之间建立良好的关系，并在对产妇护理的过程中保持微笑、态度亲和，及时向产妇讲解分娩过程中的注意事项和不良反应，鼓励产妇，增强产妇的分娩信心。其次，产时及时建立静脉通道给予葡萄糖点滴，及时补充体能；护理人员应做好产妇出血的准备，尤其是有产后出血倾向的产妇，应在分娩前充分进行过敏试验和输血准备，准备好相关物品。再次，观察和处理产妇的产程，并于产后2 h内每间隔30 min作用对产妇进行一次观察，如果产妇在产时出现不良情况也及时告知主治医生进行解决。最后，对产妇进行正确助产，对于有出血症状的产妇来说，应及时给予其一定的卡孕栓等药物。最后，护理人员需正确判断胎盘的剥离特征，观察产妇在分娩后胎盘的大小、有无胎盘的残留、阴道有无裂伤等。

（3）产后护理干预；严格密切观察产妇的脉搏、血压、心跳等各项生命体征，注意产妇的保暖措施，确保产妇在术后不会着凉。术后24 h内及时观察产妇的子宫收缩和阴道流血情况，如果产妇阴道出血呈红色且鲜艳，应再次检查产妇的阴道是否出现裂伤，如果出现裂伤应及时进行手术缝合，避免阴道出血给产妇的生命安全造成威胁。

1.3 观察指标

观察两组产妇严重产后出血发生率及产后平均出血量及住院时间[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料百分数（%）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组产妇严重产后出血的发生率情况分析比较

经统计结果显示，干预组产妇经实施护理干预措施后其严重产后出血的发生率为4.17%，明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 严重产后出血的发生率情况分析比较 [n（%）]

2.2 产妇产后平均出血量及住院时间比较分析

经分析后发现，干预组产妇在产后平均出血量及住院时间同样明显低优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 产妇产后平均出血量及住院时间比较分析（±s）

表2 产妇产后平均出血量及住院时间比较分析（±s）

组别 产后2 h内 产后2～24 h 住院时间对照组 236.1±23.3 457.8±34.2 5.6±1.8干预组 196.5±18.6 371.1±26.4 4.3±1.2 t 6.37 9.624 2.661 P 0.000 0.000 0.011

3 讨 论

临床上，产后出血的发生率一直居高不下，是导致产妇出现死亡案例的主要因素[5]。产后出血没有明确的预测指标，发生具有不稳定性，为了降低产妇产后出血率和死亡率，对产后出血患者应加强产前预防，产前应加强检查，产时则应加强监测，另外还应对产后出血的高危因素进行及时发现；并展开有效的护理干预显得十分必要[6,7]。

本研究结果显示，干预组产妇不仅严重产后出血的发生率明显低于对照组（P＜0.05）；且干预组在减少产妇产后出血量及缩短住院时间上同样具有明显优势（P＜0.05）。由此可见在产妇产前、中及产后实施有效的护理干预，对降低严重产后出血发生率及减少产后出血量均有着重要作用，且还可缩短产妇住院时间，对加速其身体恢复有着积极作用。此外，根据产妇在不同分娩时期进行的心理干预，不仅能促使产妇拥有一个良好的心理状态，在分娩时能更好的配合助产师，还能够增强其分娩自信心，将有利于缩短分娩产程[8]。

综上所述，对产妇不同时段进行全方位的护理干预，可有效降低产妇出现严重分娩后阴道出血现象及减少出血量，值得推广与应用。

[1] 韦春霞,韦凤秋.剖宫产产后出血的高危因素分析[J].广西医科大学学报,2013,30(5):789-791.

[2] 邓 丽,韦业平,卲世清,等.阴道分娩产后出血危险因素分析及处理对策[J].广西医学,2014,(9):1297-1298.

[3] 庾小敏.产后出血的产前影响因素Logistic回归分析[J].右江民族医学院学报,2016,38(2):182-183.

[4] 杜 云,王 茜,孙红格,等.预防护理干预对减少阴道分娩产妇产后出血的效果观察[J].海南医学,2013,24(13):2019-2021.

[5] 刘 嘉,周 静,安菊芳,等.预测评分联合护理干预在降低阴道分娩产后出血中的应用[J].齐鲁护理杂志,2013,19(6):66-67.

[6] 肖辉丽,滕金红.预防护理干预对于阴道分娩产后出血影响的临床研究[J].吉林医学,2014(21):4768-4769.

[7] 张莉莉.预防性护理干预对于阴道分娩产后出血的影响观察[J].基层医学论坛,2014(6):691-692.

[8] 王秀霞.研究护理干预对阴道分娩产后出血发生率的影响[J].中国实用医药,2015(3):211-212.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2017.08.95.02