史寒梅

（江苏省苏州大学附属第一医院总院妇科门诊，江苏 苏州 215000）

门诊阴道镜检查的护理配合体会

史寒梅

（江苏省苏州大学附属第一医院总院妇科门诊，江苏 苏州 215000）

目的 探讨门诊阴道镜检查中的护理配合。方法 选取2016年1月～10月我院妇科门诊接受阴道镜检查患者400例为研究对象。将其随机分为对照组和观察组，各200例。对照组患者给予常规护理。观察组给予积极的护理配合。观察两组患者的检查成功率、检查时间和护理满意度，并进行统计分析。结果 观察组患者的检查成功率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。而检查时间方面，观察组患者明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。护理满意度调查问卷共发放400份，回收率100%，合格率100%。观察组患者的护理满意度（92%）明显高于对照组（81%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 加强门诊阴道镜检查的护理配合能够提高阴道镜检查的治疗，获得更高的护理满意度，值得进一步研究推广。

门诊；阴道镜；护理；体会

宫颈疾病是女性生殖系统常见的一种类型，甚至是宫颈癌的癌前病变。宫颈癌的主要预防措施是对宫颈病变的早期发现、早期治疗并随访观察。达到这一目的的有效手段是进行阴道镜检查，直接观察阴道和宫颈的血管心态、上皮结构，对形态异常的血管、上皮进行组织活检，提高宫颈疾病的诊断能力[1]。但阴道镜检查涉及患者隐私部位，在检查过程中对患者造成生理不适和心理压力。为保证阴道镜检查的顺利进行，护理配合显得尤为重要。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～10月我院妇科门诊接受阴道镜检查患者400例为研究对象。将其随机分为对照组和观察组，各200例。对照组年龄25～74岁，平均（46.1±4.7）岁；观察组年龄22～80岁，平均（48.5±3.2）岁。两组患者的年龄、婚姻、生育情况、文化水平、临床表现、病程等基础资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 入选与排除标准

入选标准：需要行阴道镜检查的患者；认知能力正常，能理解和掌握宣教知识的患者；同意加入研究的患者。排除标准：患有妇科恶性肿瘤的患者；因严重精神障碍等原因无法配合的患者；不同意加入研究的患者。

1.3 研究方法

对照组患者给予常规护理。观察组给予积极的护理配合。（1）术前护理配合：患者按顺序预约排队等待检查。向患者讲解阴道镜检查的必要性和重要性，对预防宫颈癌，避免造成患者沉重的身体和经济负担具有重要意义。向患者发放宣传册或口头讲解阴道镜检查的基本原理、方法和检查流程。告知患者合适的检查时间，月经干净后第2～15天为佳，术前检查前一天避免使用阴道药物，禁止性生活，向患者讲述检查中会对患者进行合理的隐私保护。阴道镜检查创伤小，且操作简单，医生操作熟练，只要配合得当，一般不会造成难以忍受的痛苦和严重损伤，消除患者紧张、恐惧、害羞等心理，提高患者的配合度。（2）术中护理配合：引导患者至检查室，术中使用一次性无菌治疗巾铺好检查床，帮助患者取膀胱截石位，双手放于胸前，注意周围设置屏风、帘子等遮挡，保护患者隐私。注意观察患者的表情、呼吸等，询问患者有无疼痛不适，是否能够承受，并及时处理；对情绪紧张的患者，嘱患者平稳深吸气，慢慢呼气，同时可与患者交谈，分散注意力，防止患者集中注意力感受检查过程，以免夸大疼痛等感受，影响检查的顺利进行，但避免谈论病情，尤其是看到患者检查图像时，切忌讨论，不要做出惊讶的表情、动作或语气，以免加重患者心理负担。注意与医生密切配合，准备好阴道镜检查所用的物品，避免术中寻找物品延长检查时间，遵从医生指示，配合完成检查，注意无菌操作，将标本及时固定至10%福尔马林液中，核对患者姓名、门诊号、病理申请单，标本名称是否一致。（3）术后护理配合：帮助患者穿好衣服，搀扶患者到观察室休息。注意观察患者有无头晕、心慌、阴道大量流血、腹痛等症状。肯定患者在术中的配合，告知患者宫颈局部填塞的带线棉球，术后24小时后及时自行取出，向患者讲述正确取出棉球的方法。取出棉球后，观察是否有阴道流血、腹痛等症状。加强术后健康教育，给予饮食指导，避免食用辛辣、刺激性食物，术后2周禁止性生活，注意外阴卫生。注意又无不适，及时就诊，按时来院取检查结果和复诊。平时注意观察月经量、月经性状、月经周期等是否正常，定期进行妇科检查或阴道镜检查。

1.4 观察指标

（1）两组患者的检查成功率和检查时间。（2）两组患者护理满意度：向两组患者发放调查问卷，调查患者对护理的满意程度，满分为100分，80分以上为满意，60～80分为基本满意，60分以下为不满意。护理满意度=（满意+基本满意）/总患者数×100%。

1.5 统计学方法

全部数据采用SPSS 22.0软件进行统计学处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的检查成功率和检查时间

观察组患者的检查成功率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。而检查时间方面，观察组患者明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的检查成功率和检查时间

2.2 两组患者护理满意度

护理满意度调查问卷共发放400份，回收率100%，合格率100%。观察组患者的护理满意度（92%）明显高于对照组（81%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者对护理工作满意度 [n（%）]

3 讨 论

医疗活动中护理配合是至关重要的一部分，与患者接触最多的是护理人员，因此护理配合质量的高低直接决定治疗、检查的疗效和质量[2]。阴道镜检查在宫颈癌的预防中起到了关键性的作用，具有较高的应用价值。门诊阴道镜检查患者数量多，为保证阴道镜检查的准确性和成功率，护理配合显得尤为重要。

本研究对妇科门诊阴道镜检查中的护理配合进行了研究，发现给予积极的护理配合后，阴道镜检查所需的时间明显缩短，且检查成功率高达100%。这验证了护理配合在阴道镜检查中发挥重要的作用，甚至能够左右阴道镜检查质量。传统的阴道镜检查护理配合中，护理人员常忽视对患者的心理因素的护理，患者因对阴道镜检查不熟悉，对疼痛的恐惧而产生焦虑等不良情绪[3]。患者一旦产生恐惧心理，将影响对检查的配合度。阴道镜检查对大多数患者来说并不是一种常见的检查手段，患者对其了解度低，相关准备知识不足，在检查前不能进行相应的准备，导致不能检查或活检成功率低[4]。加强护理配合，提前告知患者阴道镜检查前应避免进行的活动，大大提高了患者的准备成功率，从而提高检查率，患者配合度提高，检查所需的时间也相应缩短。注重患者的健康教育，时刻关注患者术前术中术后的心理生理状况，使患者感受到医护人员的关心，降低检查造成的痛苦，从而提高了患者对护理的满意度。

综上所述，门诊阴道镜检查中应加强护理配合，从术前准备到术中配合和患者心理疏导进行护理配合，能够明显提高阴道镜检查的治疗，获得更高的护理满意度，值得进一步研究推广。

[1] 杨凤云,杨 波,顾 萍,等.阴道镜下宫颈活检和宫颈环形电切术后病理检查对宫颈病变的诊断价值[J].上海交通大学学报(医学版),2012,32(4):495-513.

[2] 刘春晓.100例电子阴道镜检查的配合及护理[J].医学信息:下旬刊,2010,23(6):216-217.

[3] 杨小华.人性化护理在阴道镜检查患者中的应用[J].深圳中西医结合杂志,2016,26,(17):138-140.

[4] 万素芳.舒适护理对阴道镜检查作用的效果评价[J].护理经验,2013,4:79.

本文编辑：刘欣悦

Nursing cooperation of vaginoscopy in outpatient department

SHI Han-mei

(The fi rst hospital affiliated to suzhou university in jiangsu province general hospital outpatient service of department of gynaecology,Jiangsu Suzhou 215000,China)

Objective To analysis the experience of nursing cooperation of vaginoscopy in outpatient department.Methods 400 cases of patients

vaginoscopy in our hospital from January 2016 to October 2016 were selected as the research object. All patients were randomly divided into control group and observation group with 200 cases in each group. Patients in control group were given routine nursing care while the observation group was given positive nursing cooperation. The success rate, inspection time and nursing satisfaction were observed and analyzed statistically of the two groups.Results The success rate of the observation group was signi fi cantly higher than that of the control group and the difference was statistically significant (P＜0.05). The inspection time of the observation group was signi fi cantly shorter than the control group, with statistical di ff erence (P＜0.05). 400 nursing satisfaction questionnaires were issued. The recovery rate and the quali fi ed rate were 100%. The nursing satisfaction of the observation group (92%) was significantly higher than that of the control group (81%), the difference was statistically signi fi cant (P＜0.05).Conclusion To strengthen the nursing care of vaginoscopy can improve the quality of vaginoscopy and get higher nursing satisfaction, which is worthy of further study.

Outpatient department;Vaginoscopy;Nursing;Experience

R473.72

B

ISSN.2096-2479.2017.08.7.02