张小彦

（绵阳市第三人民医院脊柱外科，四川 绵阳 621000）

纳米银离子敷料在慢性感染伤口护理中的应用

张小彦

（绵阳市第三人民医院脊柱外科，四川 绵阳 621000）

目的 探究纳米银离子敷料在慢性感染伤口护理中的应用。方法 选取2015年6月～2016年6月于本院脊柱外科就诊的慢性感染伤口患者78例作为研究对象，将其分为A组和B组，各39例。其中，A组患者采用纳米银离子敷料进行护理，B组患者采用普通敷料进行护理。比较两组患者初诊、换药1周以及2周后的疼痛评分以及伤口创面评分。结果 经过治疗后1周以及两周后，两组患者各自的VAS评分与WBS评分与初诊相比，均有明显改善，表明两种方式均有一定的效果，而A组患者的VAS评分与WBS评分均优于B组患者，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用纳米银离子敷料能够促进慢性感染伤口的愈合，比普通敷料更加有效，还能明显减轻患者伤口疼痛，建议大力推广及应用。

纳米银离子敷料；慢性感染伤口；应用

伤口感染是外科手术治疗之后较为常见的一种并发症，同时也极大的影响着患者伤口的愈合恢复。在湿性愈合环境理论中认为，湿润的环境能够促进表皮细胞爬行速度，避免局部形成痂壳，从而防止表皮细胞在痂壳下爬行，达到减少愈合时间，促进伤口愈合的效果[1]。纳米银离子敷料就能够创建湿润环境，因而在感染伤口愈合护理中有着良好的作用。本文以本院收治的78例慢性感染伤口患者为研究对象，将其分为两组，各39例进行分组研究，现就相关内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月～2016年6月于本院脊柱外科就诊的慢性感染伤口患者78例作为研究对象，将其分为两组，各39例，A组患者采用纳米银离子敷料进行护理，B组患者采用普通敷料。其中，A组男21人，女18人，年龄54～77岁，平均年龄（61.3±3.2）岁；B组男22人，女17人，年龄55～78岁，平均年龄（62.1±3.4）岁。比较两组患者在年龄、性别等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者换药护理时间均为2周，患者初诊时，对患者的伤口进行清创，将坏死以及痂壳组织清除，开放出创面，测量伤口面积大小，并且进行伤口创面评分（WBS）。在清创伤口之后，采用生理盐水冲洗。

B组患者采用普通敷料护理伤口。

A组患者采用纳米银离子敷料，在生理盐水冲洗之后，用纳米银离子敷料覆盖患者的创面。

两组患者每隔1天进行一次换药，同时每周进行一次VAS评分（视觉模拟评分）和WBS评分。

1.3 疗效评价标准

观察比较两组患者初诊、1周以及2周后的VAS评分和WBS评分。其中，VAS评分0～10分，0分无痛，10分剧痛。WBS评分4～16分，评分越高，创面恢复越好。

1.4 统计学方法

采用统计软件SPSS 16.0分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

初诊时，两组患者VAS评分与WBS评分均无明显的差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。经过治疗后1周，两组患者各自的VAS评分与WBS评分与初诊相比，均有明显改善，表明两种方式均有一定的效果，而A组患者的VAS评分与WBS评分均优于B组患者，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后2周，A组患者的VAS评分与WBS评分均更优于B组患者，差异均有统计学意义（P＜0.05）如下表1所示。

表1 两组患者治疗前后VAS评分与WBS评分比较（±s，分）

表1 两组患者治疗前后VAS评分与WBS评分比较（±s，分）

组别 VAS评分WBS评分初诊 1 W 2 W 初诊 1 W 2 W A组（n=39） 8.31±0.51 5.14±0.25 2.05±0.11 7.35±3.20 11.12±2.15 15.68±0.11 B组（n=39） 8.32±0.53 6.34±0.36 3.25±0.21 7.34±3.21 9.85±1.13 12.45±1.05 T值 0.0804 16.1976 29.9465 0.0130 3.0933 18.0999 P P＞0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05 P＜0.05

3 讨 论

伤口感染是脊柱外科手术治疗后常见的并发症，针对伤口感染，通常除了抗生素治疗以及营养支持之外，对于伤口局部的护理也是重中之重[2]。而在伤口局部护理中，采用良好的敷料能够有效促进患者伤口的愈合[3]。纳米银离子敷料是泡沫敷料与银离子的组合材料，不仅能够有效吸收患者伤口局部的渗出液，还能同时释放银离子杀菌，从而抵抗感染，并且让患者伤口处于湿润环境同时也不会出现周围组织的浸润。纳米银离子敷料质地柔软，不会导致患者伤口局部发生粘连，防止患者局部创面在换药时出现外源性损伤[4]。另外，纳米银离子敷料能够在患者伤口表面形成一层松软凝胶，对患者伤口创面的坏死组织有一定的清除作用，从而促进患者伤口的恢复。本组研究表明，治疗1周后与2周后，两组患者各自的VAS评分与WBS评分与初诊相比，均有明显改善，表明两种方式均有一定的效果，而A组患者的改善程度相比B组更优，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，采用纳米银离子敷料能够促进慢性感染伤口的愈合，比普通敷料更加有效，还能明显减轻患者伤口疼痛，建议大力推广及应用。

[1] 刘俊玲,陈 彤,刘建云,白明明.纳米银敷料、银离子敷料、磺胺嘧啶银治疗Ⅱ度烧伤的网状Meta分析[J].国外医学(医学地理分册),2016,(03):258-262.

[2] 赵大川,黄宗海,林志群,郎 敏,柳学文.新型纳米银壳聚糖敷料的应用研究[J].重庆医学,2016,(23):3237-3240.

[3] 赵燕鹏,贾 佳.伤口护理新进展[A].2014年河南省造口、伤口护理学术会议论文集[C].2014:4.

[4] 何汶霞.慢性伤口患者伤口护理知识的影响因素研究[D].暨南大学,2014.

本文编辑：刘欣悦

Application of nano silver dressing in nursing care of chronic wound infection

ZHANG Xiao-yan
(Spinal surgery of Mianyang Third People's Hospital, Sichuan Mianyang 621000,China)

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2017.08.74.02