顾方隽

随着新一轮医药卫生体制改革的逐步深入，医院生存与发展的外部环境和内部机制出现了全新的变化。现代医院管理作为保证和不断提高医院各项工作效率和医疗质量，而对所有影响质量信息反馈和处理等以质量为目标的全部管理过程[1]，这种管理模式随着改革的深入越发需要进一步注入新的管理理念和模式以适应社会发展需要。笔者就当前医院管理中存在的一些问题进行探讨。

1 正确看待过度扩张与适度规模的现象，加强内涵质量建设

随着医院卫生體制改革的不断深化和行业竞争的日趋激烈，医院面临生存和发展的矛盾更加突出。面对复杂多变的环境，许多医院走上了规模化扩张的道路，以期达到扩大规模效应、盘活存量、优化资源、降低医疗成本、提高工作效率、增强竞争优势的目的。但是医院规模的盲目扩张同时也带来了诸多问题，例如，卫生资源利用效率下降、医疗成本增长过快导致医疗费用增加过快、医院管理难度加大、医院不能正确功能定位、医教研不能协调发展、弱化了对基层医疗单位的传帮带作用[2]。这种粗放型的只注重外延建设的做法，直接导致民众对医疗机构满意度下降和医疗服务质量降低，这些结果也不符合医院扩张的初衷。

实际上，医院应该发展，但不是盲目扩张规模，而是改善管理、改善服务、提高效率。目前，大医院之所以人满为患不得不扩张，根本原因是患者没有得到合理的分流。……