欧阳景根

摘要：目的 探讨噻托溴铵配合沙美特罗替卡松治疗慢阻肺急性加重期的作用。方法 选取2014年6月～2016年1月在我院接受治疗的74例慢阻肺急性加重患者，将其分为对照组和实验组，每组各37例。两组患者其他方面药物治疗一样，治疗周期为2 w，对照组采用沙美特罗替卡松治疗，实验组采用噻托溴铵配合沙美特罗替卡松的治疗方式进行治疗，观察两组患者治疗周期结束后的肺部情况。结果 两组患者在治療周期结束之后，患者的FEV1、FEV1/FVC 和FEV1%预计值都有提高，而且实验组提高的更明显，P<0.05，具有统计学意义。结论 噻托溴铵配合沙美特罗替卡松治疗慢阻肺急性加重期的患者比单独用沙美特罗替卡松效果更好，对于肺部的改善情况更加明显，安全性也高，值得临床推广应用。

关键词：噻托溴铵；沙美特罗替卡松；慢阻肺急性

中图分类号：R563.9 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）17-0107-02

慢性阻塞性肺疾病（COPD）简称慢阻肺，它是一种以气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病[1]。如今，随着工业经济的不断发展，环境的污染越来越严重，空气中的可吸入污染颗粒严重影响到人们对新鲜空气的正常吸收。虽然此种疾病可以预防和治疗，但是每年因为此疾病死亡的人数都在不断增加。因此，医学界必须找出一种更加科学有效的治疗方式减少因疾病死亡的情况发生。本研究通过联合应用噻托溴铵与沙美特罗替卡松吸入治疗慢阻肺急性加重期急性加重患者，以观察疗效现报道职下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年6月～2016年1月在我院接受治疗的74例慢阻肺急性加重患者，所有患者都符合该病的临床治疗标准，将其分为对照组和实验组，每组各37例。两组患者在性别、年龄和病程上差异不大，P>0.05，具有可比性，见表1。

1.2方法

两组患者均给予化痰、氧疗和抗生素等常规治疗。在此基础上，对照组单独采用沙美特罗替卡松治疗，50/250 μg吸入，2次/d。实验组采用噻托溴铵配合沙美特罗替卡松治疗的方式，吸入噻托溴铵18 μg，1次/d，沙美特罗替卡松50/250 μg吸入， 2 次/d，治疗周期为2 w。

1.3观察指标

治疗周期结束后，观察两组患者1 s用力呼气容积（FEV1），1 s用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC%）和FEV1值占预计值百分比值。

1.4统计学分析

采用 SPSS17.0 统计软件对数据进行统计处理，计量数据以（x±s）表示，组间比较采用t检验，差异显著，P<0.05 ，有统计学意义。

2结果

两组患者在治疗周期结束之后，观察其前后测定肺功能指标，对照组和实验组两张患者的肺功能均得到不同程度的改善，但是实验组相比较于对照组来讲，肺功能的改善效果更加明显，P<0.05，差异具有统计学意义，见表2。

3讨论

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以气流受限为特征的呈进行性发展的疾病，COPD 加重期频发可使患者肺功能逐渐下降，运动耐量降低，其发病机制是以气道、肺实质和肺血管的慢性炎症为特征，在肺的不同部位有上皮细胞、肺泡巨噬细胞、中性粒细胞等炎性细胞增多[2]。目前已知的药物中还没有发现能够完全阻止肺功能持续恶化，但是有很多药物可以减少并发症、延缓肺功能下降的速度，改善运动能力，提高生活质量[3]。噻托溴胺是一种新型的抗胆碱能药物，可选择性抑制M3受体，从而扩张支气管。研究发现，噻托溴胺相比于其他药物进行治疗更有效，其作用时间长，改善夜间支气管收缩症状，噻托溴胺同时具有，少黏液分泌，改善咳嗽、咳痰症状[4-6]。沙美特罗替卡松吸入剂是长效β2受体激动剂与糖皮质激素的复合制剂，沙美特罗选择性激动气道平滑肌上的β2肾上腺素受体发挥扩张支气管作用[7]。

本文研究结果显示，对照组单独采用沙美特罗替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病加重期患者后，患者的FEV1、FEV1/FVC 和FEV1%预计值在治疗前后相比较的确有一定程度都的提高，但是与实验组相比，实验组采用噻托溴铵配合沙美特罗替卡松的治疗方式对于阻塞性肺疾病加重期患者的FEV1、FEV1/ FVC 和FEV1%预计值提高的效果更明显。这表明现阶段，对阻塞性肺疾病加重期患者进行治疗，在其他药物治疗都一样的基础上，采用噻托溴铵配合沙美特罗替卡松的治疗方式相比于单独采用沙美特罗替卡松治疗的方式效果更加明显[8]。

综上所述，噻托溴铵配合沙美特罗替卡松治疗慢阻肺急性加重期的患者比单独用沙美特罗替卡松对于肺部的改善情况更加明显，疗效更好，值得应用。

参考文献：

[1]李永强.噻托溴铵联合沙美特罗替卡松治疗COPD加重期的临床分析[J].中国社区医师（医学专业），2013，13（34）：59.

[2]余阗，王莹，李伟铭，等.沙美特罗替卡松联合噻托溴铵在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效观察[J].医学理论与实践，2013，25（24）：3005-3007.

[3]郁震，曹娟，王红梅，等.噻托溴铵联合沙美特罗替卡松对慢阻肺急性加重期患者免疫功能的影响[J].临床肺科杂志，2016，21（05）：795-798.

[4]刘会娟.噻托溴铵联合沙美特罗/丙酸氟替卡松吸入治疗稳定期重度COPD患者的临床疗效[J].中国医学创新，2016，13（19）：52-56.

[5]徐亚静.稳定期COPD患者应用噻托溴铵联合沙美特罗替卡松吸入治疗的临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（09）：45-46.

[6]吕明明.噻托溴铵在尘肺病合并慢性阻塞性肺疾病患者治疗中的临床价值[J].中国药物经济学，2017，6（01）：90.

[7]余权标，谢锋，刘铁柱. 噻托溴铵粉吸入剂与布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病伴二氧化碳潴留患者的临床效果[J].中国药物经济学， 2017，2（01）：5-6.

[8]谷柏，孙晓蓉.噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效观察[J].中国社区医师， 2015，5（13）：4-5.

编辑/雷华endprint