谢涵

【摘要】目的：探讨噻托溴铵治疗尘肺并发慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床效果。方法：以2014年1月-2015年1月本院收治的120例尘肺并发COPD患者为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，给予对照组常规治疗，观察组则在常规治疗的基础上辅以噻托溴铵干粉剂吸入治疗，对比分析两组患者临床疗效及肺功能变化情况。结果：治疗后，观察组治疗总有效率为93.3%，对照组治疗总有效率为71.7%，两组对比，观察组明显高于对照组，P

【关键词】噻托溴铵；尘肺病；慢性阻塞性肺疾病

作为我国法定职业病中危害最为严重的疾病，尘肺病是因长期吸入生产性粉尘，导致肺组织出现弥漫性纤维化的病变。而慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见呼吸系统疾病，临床特征为患者呼吸气流受限。该病能累及肺脏，甚至出现全身不良效应，影响患者身心健康。生产性粉尘吸入是COPD一大致病因素，因此尘肺并发COPD有较高发病率。临床上大量研究表明，噻托溴铵能改善COPD患者临床症状及肺功能。本研究以120例尘肺并发COPD患者为研究对象，探讨噻托溴铵在治疗该病上的临床效果，现报道如下：

1、资料与方法

1.1一般资料

以2014年1月-2015年1月本院收治的120例尘肺并发COPD患者为研究对象，所有患者均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）》、《GB270-2009尘肺病诊断标准》，均自愿签署知情同意书。将120例患者随机分为观察组和对照组，对照组60例患者中，男56例，女4例；年龄45-75岁，平均年龄（63.5土10.5）岁；矽肺45例，煤工肺12例，石棉肺3例。观察组60例患者中，男55例，女5例；年龄46-73岁，平均年龄（63.8±10.3）岁；矽肺44例，煤工肺14例，石棉肺2例。两组患者一般资料对比无显著性差异，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

给予对照组常规治疗，包括常规吸氧、抗感染、止咳、平喘、祛痰等。观察组则在常规治疗的基础上辅以噻托溴铵干粉吸入剂（思力华，德国勃林格殷翰公司生产，规格18Ug/粒）进行治疗，利用HandiHaler吸入装置，吸入次数：1次/d，每日上午8；00-10：00准时用药。以7d为一个疗程，两组均治疗12周。

1.3观察指标

肺功能：检测患者用力肺活量（FVE）、第1秒用力呼气容积（FEVl）及FEV1/FVE。

1.4疗效判定标准

以患者临床症状、体征明显改善，体温在37℃以下为显效；以患者临床症状、体征有所减轻，体温在37℃左右为有效；以患者临床症状、体征无变化或恶化为无效。

1.5统计学分析

利用SPSS13.0软件对收集到的数据进行统计分析，计数资料采用X²检验，计量资料以（x±s）表示，用t检验，以P

2、结果

2.1两组患者临床治疗效果

治疗后，观察组显效40例，有效16例，无效4例，治疗总有效率为93.3%；对照组显效25例，有效18例，无效17例，治疗总有效率为71.7%。两组对比，观察组明显高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义；

2.2两组患者肺功能变化

治疗前，两组患者肺功能各指标无显著性差异（P>0.05）；治疗后，观察组FVE、FEV1、FEVl/FVE分别为；（3.O±0.2）、（62.7土0.4）、（66.4±5.7）.对照组FVE、FEV 1、FEV l/FVE分别为；（2.8±0.3）、（61.0土1.2）、（62.2土7.4）.观察组肺功能改善情况明显优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。

3、讨论

尘肺病及慢性阻塞性肺疾病均为极易致成人死亡的重要病因。尘肺能影响患者正常肺功能，引发不完全可逆的气流受限，且极易并发其他慢性气道疾病。尘肺合并慢性阻塞性肺疾病会严重者劳动能力及身心健康，降低生活质量，并为其带来极大经济负担。然而，当前临床上仍未找到有效治疗该病的方法。噻托溴铵是一种新型抗胆碱药，在治疗慢性阻塞性肺疾病上有较好的临床效果，能改善患者呼吸功能。基于此，本研究采用噻托溴铵治疗尘肺并发慢性阻塞性肺疾病，分析其临床治疗效果。结果显示，治疗后，观察组治疗总有效率为93.3%，对照组治疗总有效率为71.7%，两组对比，观察组明显高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义；观察组肺功能改善情况明显优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。提示噻托溴铵治疗尘肺并发慢性阻塞性肺疾病有一定优越性，是治疗这类疾病的理想用药。

综上所述，噻托溴铵治疗尘肺并发慢性阻塞性肺疾病有较好临床效果，能改善患者肺功能，提升临床治疗效果，值得进行深入研究和推广。