陈建成　陈栩俊　梁忠诚

【摘要】 目的 分析ⅢA期非小细胞肺癌治疗中肺癌根治术淋巴结清扫的应用价值。方法 120例

ⅢA期非小细胞肺癌患者， 按随机性原则将其分为对照组与观察组， 每组60例。对照组接受传统肺癌根治术治疗， 观察组接受肺癌根治术淋巴结清扫治疗。对比两组的临床疗效。结果 观察组的淋巴结清除数（29.8±4.6）粒多于对照组的（23.6±8.2）粒， 差异具有统计学意义（P<0.01）。观察组纵隔转移率10.00%、复发率38.33%均低于对照组的26.67%、56.67%， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。经随访可知， 两组存活1年比例比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组存活3、5年率61.67%、48.33%均高于对照组的43.33%、30.00%， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 ⅢA期非小细胞肺癌治疗中肺癌根治术淋巴结清扫可有效控制纵隔转移和复发， 提升生存质量， 值得推广。

【关键词】 非小细胞肺癌；肺癌根治术；淋巴结清扫

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.25.001

【Abstract】 Objective To analyze the application value of lymph node dissection for stage ⅢA non-small cell lung cancer after radical resection of lung cancer. Methods A total of 120 stage ⅢA non-small cell lung cancer patients were randomly divided into control group and observation group， with 60 cases in each group. The control group was treated with traditional radical resection of lung cancer， and the observation group was treated with lymph node dissection after radical resection of lung cancer. Clinical efficacy in two groups was compared. Results The observation group had more lymph node dissection number as （29.8±4.6） pieces than （23.6±8.2） pieces in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.01）. The observation group had lower mediastinal transfer rate as 10.00% and recurrence rate as 38.33% than 26.67% and 56.67% in the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. The follow-up showed that there was no statistically significant difference in survival rate in 1 year in two groups （P>0.05）. The observation group had all higher survival rate in 3 and 5 years as 61.67% and 48.33% than 43.33% and 30.00% in the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Lymph node dissection for stage ⅢA non-small cell lung cancer after radical resection of lung cancer can effectively control mediastinal metastasis and recurrence， improve the quality of life. So it is worth promoting.

【Key words】 Non-small cell lung cancer； Radical resection of lung cancer； Lymph node dissection

非小細胞肺癌（non-small cell lung cancer）是腺癌、鳞状细胞癌的统称， 生长分裂缓慢， 不易扩散， 但近年来病死率呈上升趋势[1]。传统肺癌根治术疗效不佳， 缺乏远期期望。为此， 本文特提出肺癌根治术淋巴结清扫， 为ⅢA期非小细胞肺癌的临床治疗提供参考。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2010年1月～2011年12月收治的120例ⅢA期非小细胞肺癌患者为研究对象， 按随机性原则将其分为对照组和观察组， 每组60例。对照组中男48例， 女12例；年龄38～65岁， 平均年龄（52.8±12.3）岁；疾病类型：腺癌35例， 鳞状细胞癌25例；TNM分期：T1N2M0 16例、

T2N2M0 18例、T3N2M0 12例、T3N1M0 14例。观察组中男48例， 女12例；年龄38～65岁， 平均年龄（52.8±12.3）岁；疾病类型：腺癌36例， 鳞状细胞癌24例；TNM分期：T1N2M0 15例、T2N2M0 17例、T3N2M0 14例、T3N1M0 14例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。endprint

1. 2 方法 对照组接受传统肺癌根治术， 观察组接受肺癌根治术淋巴结清扫：清扫9、10、11、12区淋巴结， 行病灶切除后剪开纵隔胸膜行纵隔淋巴结清扫， 依次清扫左侧4～9区，

右侧2～4区及7～9区[2]。

1. 3 观察指标 对比两组的淋巴结清除数， 纵隔转移、复发情况及生存质量。

1. 4 统计学方法 应用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2檢验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组淋巴结清除数比较 观察组的淋巴结清除数（29.8±4.6）粒多于对照组的（23.6±8.2）粒， 差异具有统计学意义（P<0.01）。见表1。

2. 2 两组纵隔转移与复发情况比较 观察组纵隔转移率10.00%、复发率38.33%均低于对照组的26.67%、56.67%， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组生存质量比较 经随访可知， 两组存活1年比例比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组存活3、5年率61.67%、48.33%均高于对照组的43.33%、30.00%， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

肺癌的高发病率和病死率给人体健康带来重大影响， 尤其是非小细胞肺癌出现淋巴结转移的可能性较大， 根治术后复发率高， 易致死[3-7]。研究认为清扫淋巴结可有效提升术后5年生存率， 并为患者争取远期疗效。淋巴结具有免疫作用， 清扫后淋巴结数量减少， 影响免疫系统作用， 容易造成肺部感染[8-10]。但本文研究结果显示， 观察组纵隔转移率10.00%、复发率38.33%均低于对照组的26.67%、56.67%， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组存活3、5年率61.67%、48.33%均高于对照组的43.33%、30.00%， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。行淋巴结清扫大大降低了纵隔转移率和复发率， 提升了生存质量。而且行肺癌根治术淋巴结清扫能提升病理分期准确性， 对后期化疗具有指导意义。由于接受传统肺癌根治术无法明确纵隔淋巴结有无转移， 而接受肺癌根治术淋巴结清扫可彻底清除可疑淋巴结[5]。

综上所述， ⅢA期非小细胞肺癌治疗中肺癌根治术淋巴结清扫可有效控制纵隔转移和复发， 提升生存质量， 值得推广。

参考文献

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[10] 苗劲柏， 侯生才， 李辉， 等. Ⅲa期非小细胞肺癌综合治疗方法的探讨. 首都医科大学学报， 2007， 28（1）：104-106.

[收稿日期：2017-05-15]endprint