吴建坤，王维平

(河北医科大学第二医院 神经内科，河北 石家庄 050000)

·病例报告·

非酮症高血糖性偏侧舞蹈症合并急性脑梗死1例附文献复习

吴建坤，王维平

(河北医科大学第二医院 神经内科，河北 石家庄 050000)

脑梗塞；血糖；诊断

1 病历摘要

患者女，81岁，主因四肢不自主运动10天于2016年6月14日收入院。患者缘于10天前无明显诱因于安静状态下出现四肢不自主运动，表现为大幅度无目的摆动，以右上肢为著，伴面部噘嘴，于清醒时出现，入睡后消失。原有症状进行性加重，伴行走困难，无意识不清，无言语不清，无二便障碍。既往高血压病史40年，血压最高达160/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，自诉规律服药，血压控制可；冠心病病史40年，平素口服单硝酸异山梨酯片治疗；否认糖尿病、高脂血症等病史。入院查体：体温36.4 ℃，脉搏80次/min，呼吸18次/min，血压142/60 mmHg，神清，语利，反应力、定向力正常，双瞳孔正大等圆，直径约3.0 mm，对光反射灵敏，眼球各方向运动自如，无眼震。双侧额纹对称，无鼻唇沟变浅，伸舌不偏，不自主噘嘴。四肢肌力Ⅴ级，四肢可见不自主舞蹈样动作，右上肢为著，可见面部噘嘴，四肢肌张力可。双侧肱二、三头肌及膝腱反射(+)，双侧巴彬斯基征未引出。感觉系统检查无缺失，共济运动检查欠合作。颈抵抗(-)。入院后查头颅CT示：①右侧放射冠缺血灶；②双侧基底节区密度增高，请结合实验室检查除外代谢性疾病；③老年脑改变。见图1～5。

图1 头颅CT 右侧放射冠缺血灶；双侧基底节区密度增高；老年脑改变 图2～5 头颅MRI 双侧额叶、半卵圆中心、放射冠、胼胝体、基底节区多发斑片状长T1长T2高FLAIR信号；……