赵庆秋，王宇航，陈英敏

(河北省人民医院 医学影像科，河北 石家庄 050051)

·病例报告·

第四脑室孤立性纤维瘤1例并文献复习

赵庆秋，王宇航，陈英敏

(河北省人民医院 医学影像科，河北 石家庄 050051)

孤立性纤维瘤；脑室内肿瘤；磁共振成像

孤立性纤维瘤(solitary fibrous tumor，SFT)非常少见，发生于脑室内者更是罕见。大多数医师由于对颅内孤立性纤维瘤(ISFT)在临床及影像诊断方面缺乏系统的认识，术前容易误诊。本文将1例我院收治的原发于第四脑室的SFT的影像学表现与病理特征结合相关文献报道如下，以期进一步提高对本病的认识和影像诊断水平。

1 临床资料

患者，女，38岁。主因“间断头晕、胃部不适2年”，就诊于当地医院，行头颅MRI平扫示：“第四脑室占位，幕上脑积水”。于2015年7月就诊于我院，神经系统检查未见阳性体征。头颅MRI增强扫描检查示：第四脑室增大，其内可见类圆形肿块影，呈不均匀明显强化，边界清，大小约2.7 cm×3.1 cm×2.2 cm，脑桥及延髓受压变形，幕上脑室扩张；考虑第四脑室室管膜瘤伴幕上梗阻性脑积水可能性大(图1～3)。实验室检查未见明显异常。于全身麻醉下行第四脑室内肿瘤切除+后颅窝减压+右侧侧脑室钻孔引流术，术中见肿瘤组织呈灰黄色，质韧，与四脑室壁粘连，分界尚清。病理学表现：大体观肿物大小2.8 cm×2.3 cm×2.0 cm，表面光滑，切面灰白、质中；镜下见肿瘤细胞呈梭形，弥漫大片状排列，肿瘤细胞间富于纤维(图4)；免疫组织化学染色示CD34、Vim、Bcl-2、P53、CD99阳性(图5)，Ki-67阳性率约10%，而GFAP、Syn、EMA、SMA、Desmin、CK和S-100等染色阴性；诊断为孤立性纤维瘤，局部细胞生长活跃。……