文/上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸科主任医师 时国朝 陈虹

春夏提防老年性肺炎高发

文/上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸科主任医师 时国朝 陈虹

老年人是肺炎高发人群。据统计，60岁以上老年人肺炎发病率为25%，死亡率高达20%，占老年人死亡原因的第4位。虽然年龄本身可能不是引起老年肺炎发病和死亡率增加的最重要危险因素，但会使老年人处于危险状态。因为随着机体的老化，呼吸系统解剖和功能发生改变，可导致老年人全身和呼吸道局部的免疫功能降低，肺的净化系统衰退，病原体容易在肺内立足、生长、繁殖，从而导致感染发生，且多数病变发展迅速，甚至发生难治性的严重肺炎。

老年性肺炎高发与5大因素有关

1. 口腔内正常菌群改变：不注意口腔卫生、罹患牙龈炎、口腔干燥、唾液减少、唾液中保护性免疫球蛋白减少等，均可导致口腔正常菌群发生改变。此外，老年人常服的药物也会引起唾液分泌减少，如三环类抗抑郁药、利尿剂、止吐药、抗组胺药等。

2. 吞咽、咳嗽反应降低：老年人呛、咳等上呼吸道保护性反射减弱，吞咽与声门关闭动作常不协调，易将反流的胃内容物（含细菌和胃酸）误吸入气管内，而引起吸入性肺炎。

3. 气道廓清能力降低：随着年龄增加，肺组织失去弹性、呼吸肌肌力降低、咳嗽反应减弱，以及病原体易在老年人上呼吸道定植和繁殖等，均可导致气道廓；青能力减弱。有基础疾病的老年人，如慢阻肺、帕金森病等，更容易发生肺炎。……