杨金蓉+黄晓鸣+张霞

【摘要】目的：探讨如何利用科学的管理及带教模式提高进修生适应能力及学習积极性，达到在短期内提升专业技术水平的目的。方法：在传统临床进修生管理模式的基础上实施教学计划，带教老师每周一次利用多媒体小讲课，护理查房等方式对进修生进行理论培训，进修生由护理组长一对一临床实践指导，PICU护理单元全体护士参与临床教学。结果：通过对5批进修护士的管理实践，我科教学水平、进修生学习积极性及出科考评成绩、进修满意度都有较大幅度提升。讨论：创新的教学管理模式弥补了传统模式的缺陷，提高了进修护士学习积极性，出科时专业水平得到提升，达到教学目的。

【中图分类号】R 39.89

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2017）08-289-01

PICU（pediatric intensive care unit）是儿科急救链的核心部分。护士的专业素质的高低直接影响PICU患者的抢救成功率和护理质量。而进修是培养和储备优秀护理人才的重要手段，也是在职人员接受继续教育的重要途径。我院为卫生部部属医院，承担着全国各地（以西南为主）的护理进修培训的任务。现将我院PICU个性化进修生教学管理模式总结如下：

1 传统临床进修生教学管理弊端

1.1 进修护士管理不规范：

进修生来自地方市级各级医院，能力水平参差不齐，学习需求各有不同。在传统的管理理念中，护士长拿到进修名单后直接安排跟组倒班参与临床护理，而长期以来大型医院带教老师临床带教中存在“高要求，低管理，重使用，低培养”现象^[1]。较少动态的了解进修生的学习需求，没有针对性和完善的教学计划。

1.2 不能保证有老师专职带教：

ICU患者病情复杂多变，时有抢救发生。临床护理工作人员配比不足不能保证一对一带教进修生。而进修生由于知识经验缺乏会被安排护理病情轻稳定的患者，较少有机会参与危重患者护理及抢救。长期以往会降低部分进修生临床学习积极性。

1.3 出科考核及对科室满意度不高：

由于护士长工作繁忙，不注重与临床带教老师及时沟通，进修生的学习情况得不到重视。进修生专业水平得不到提高，一旦进修生达不到此次进修目的就容易产生不良情绪，致使对出科时对科室满意度不高，医院形象也会受到影响。最终会影响到医院的社会效益和经济效益。

2 我科创新式进修护士教学管理模式

2.1 带教老师管理

2.1.1 选拔：带教老师每年参与竞聘上岗，基本条件为：本科以上学历；临床工作10年以上；护师以上职称。从中择优选拔有教学热情、具备一定教学技能的高素质人员。

2.1.2 培训：带教老师统一参加由护理部进行的师资培训班，培训内容包括PPT课件制作、情景模拟教学活动的开展、PDCA操作示教、思维导图的应用等，从教学理论和教学实践各方面提高带教老师的教学能力。

2.1.3 考核及奖励：每月由护士长质控教学工作，包括进修教学计划的落实、教学活动的开展情况、进修护士的知识技能提升水平；每批进修护士学习结束后对带教老师的教学进行反馈，评选出优秀带教老师和较差的带教老师，并具体分析原因；每年年终对带教老师进行考核，评选出最受欢迎带教老师并进行奖励。

2.2 教学计划制定及实施

2.2.1 入科宣教：入科当天对进修护士进行入科宣教，内容包括PICU专科

作者简介：杨金蓉，第一作者，护师，本科。

通讯作者：张霞，护师，本科。

介绍、病区环境介绍、科室人员架构、排班安排等。进修护士远道而来，对周围环境十分陌生，在介绍医院环境的同时，介绍医院周边环境、生活基础设施等，并制作《美食推荐手册》，方便他们尽快适应并融入当地环境。在入科宣教后，搜集进修护士的照片和海报，制作温馨的欢迎海报张贴在科室公告栏，以便全科工作人员了解进修护士，同时给进修护士带去一点温暖。

2.2.2 需求调查及专科能力评估：我科进修护士来自全国各地省级、地市级、县级等各个层次的医院，需求各不同，能力有高低。入科第一天，对进修护士的来源医院、学历、职称、工作经历有一个初步的认识，对她们的进修目的、进修任务做深入的了解；制定PICU护士专科能力自评表，内容涵盖ICU专科技能及专科理论，评分为1～10分，1分为最低，10分为最高，请进修护士对自我的ICU专科技能及专科能力进行评估，通过专科能力自评，带教老师对进修护士的专科能力有了初步的了解。

2.2.3 教学计划的制定与实施。根据进修护士的需求和专科能力，结合PICU的专科特点制定个性化的教学计划，将教学计划与教学目标分发给每位学员。理论授课采取集中讲课，每周一次，形式多样，包括多媒体小讲课、读书报告会、护理查房、座谈会等。临床实践采用跟人的带教方式，将进修护士分配到每个护理小组，护理小组的组长即负责督导进修护士的临床实践。初期组长根据当日病人病情情况及进修生能力分配1-2个病情稳定病人与组长一起管理，后期安排进修护士参与危重病人的护理及抢救，在带教老师的指导下进行专科技术操作。

2.2.4 结业考核。结业考核分为理论考核与操作考核。理论考核为笔试，内容出自进修教学计划；操作考核为情景模拟，准备不同的抢救案例，进修护士分小组进行模拟抢救。在模拟抢救的过程中，考官会一步步给出病情变化，进修护士需要在短时间内对模拟病人的病情做出判断，给出相应的抢救措施。考核结束后，考官对进修护士的表现进行总结、反馈。

3 结果

全体PICU护理单元参与带教明显，带教老师教学水平及教学质量显著提高，全科临床护理质量进一步提高。进修生主动学习积极性增加，能按教学计划完成教学任务达到学习目标。通过出科问卷调查显示，进修生就科室临床带教满意度有较大提高。

参考文献

[1] 柏基香 厉红 建立护理进修生与临床带教互动关系的探讨 医学理论与实践 1001-7585（2007）04-0491-02

[2] 叶澜.主编.教师角色与教师发展新探[M].北京.教育科学出版社.2001.230

[3] 赵素琴 张海燕 临床实习护生两种不同带教方式的对照分析[J].中华护理杂志.2004.18（11）2058.endprint