刘歆+李长荣

【摘要】目的：探索于眼科手术器械护理管理工作中应用改良器械清洗程序的价值。方法：选择2016年1月～2017年1月间本院眼科手术室内的160套手术器械，参考随机双盲分组法将其随机分成2组：参考组共80套，采用传统器械清洗程序；研究组共80套，采用改良器械清洗程序。观察2组器械的清洗情况与使用情况。结果：研究组的清洗、功能质量合格率与参考组相比均显著更高，器械报损率、眼部感染率显著更低（P<0.05）。结论：眼科手术器械护理管理工作中应用改良器械清洗程序具有良好的价值，可有效提高清洗效果，值得借鉴。

【关键字】眼科；手术器械；护理管理；改良器械清晰程序

【中图分类号】R62.4

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2017）08-282-01

眼科手术使用的器械往往比较昂贵、精密，再加上受到眼部结构特点与眼科手术特点的影响，一旦出现感染，通常易導致无法逆转的并发症^[1～2]，从而明显增大了对该类手术器械的护理管理需求。我们取本院眼科手术室内的80套手术器械，应用改良器械清洗程序，可见效果满意，现总结应用情况如下：

1 对象和方法

1.1 对象：

选择2016年1月～2017年1月间本院眼科手术室内的160套手术器械，均包含眼科手术夹、剪、针、钩、钳等器基本器械与显微手术器械，参考随机双盲分组法将其随机分成2组：参考组共80套，研究组共80套。2套手术器械的器械资料对比，没有显著差异，（P>0.05）存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 参考组：

参考组80套器械施行传统清洗方案，将手术完毕后的器械回收后，先进行大致归类，置入45℃～50℃多霉清酶溶剂内，进行5min左右的浸泡后，以纯水摇摆式机进行3次～4次的重复清洗，依次进行煮沸、干燥及消毒等处理，给予水溶性润滑油涂抹，再按照需要的不同进行打包消毒灭菌处理。

1.2.2 研究组：

研究组80套器械施行改良器械清洗程序，具体操作为：给予生理盐水对器械表面可见的血渍进行清洗，选取沃鲁夫全效多酶清洗液，置于35℃～38℃环境下开展超声清洗，拆卸器械轴节位置，按照不接触原则将其放到超声清洗仪内，于流动水下进行5min的冲洗，将器械上的酶去除，然后以蒸馏水进行漂洗去离子，以润滑液进行漂洗润滑。对于特殊器械施行不同的清洗方案，例如针对超乳手柄等管腔较细类器械，宜选取高压水枪对内腔进行冲洗，冲洗后再清洗。清洗完毕后，放置到专门的胶垫器械盘内，于50℃环境下烘干5min，包装之后开展高压蒸汽灭菌。器械清洗前或清洗完毕后，眼科手术室护士应当面进行清点、核对，尤其是对贵重精密仪器，合格后方可签名。

1.3 观察指标：

2组器械清洗完毕后对其清洗质量（器械表面是否存在水垢、油污及锈斑）、功能质量（器械灵活度、锋利度、咬合程度等）进行评估分析，分成合格、不合格等两种。同时，记录2组清洗后的器械报损率与眼科术后感染情况。

1.4 统计学分析：

纳入并详细记录本研究中的全部计量及计数资料，然后输入SPSS20.0统计软件中开展分析分析，其中前者经均数±标准差（x±s）进行表示，且以 t 检验方法进行分析；后者经[n（%）]进行表示，且以卡方检验方法分析，如果显示P <0.05则提示比较存在显著差异，存在统计学意义。

2 结果

2.1 2组的清洗、功能质量对比：

研究组80套器械中清洗质量合格79套，合格率为98.75%；功能质量合格79套，合格率为98.75%。参考组80套器械中清洗质量合格70套，合格率为87.50%；功能质量合格72套，合格率为90.0%，可见研究组器械的清洗、功能质量合格率与参考组相比均显著更高（P<0.05）

2.2 2组的器械报损率、眼部感染率对比：

研究组80套器械中共有1套器械报损，器械报损率为1.25%；1例术后出现眼部感染，眼部感染率为1.25%。参考组80套器械中共有8套器械报损，器械报损率为10.0%；7例术后出现眼部感染，眼部感染率为8.75%。可见研究组的器械报损率、眼部感染率与参考组相比显著更低（P<0.05）。

3 讨论

因人体眼部的解剖结构非常特殊且复杂，故眼科手术对操作的精细性有着极高的要求，手术的成功率除了与医师的操作技术水平有关之外，还和眼科手术器械有着密切的联系，手术时应注意严格遵循无菌操作原则，以降低患者的感染风险^[3]。眼科手术器械通常较为精细、易损，且比较昂贵，如何在彻底消毒的同时，不对器械造成损伤，是眼科手术器械管理人员重点关注的问题。

传统眼科器械的清洗往往经普通护士进行，同时清洗时往往很难严格落实无菌操作原则，这就对器械的清洗质量造成了严重的影响，且具有较高的器械报损率、眼科术后感染率。随着医疗服务水平的不断进步，改良器械清洗程序在临床上获得了较广泛应用，研究表明其可有效提高手术器械的清洗质量，保证手术安全^[4～5]。本研究亦发现，研究组的清洗、功能质量合格率与参考组相比显著更高，而器械报损率、眼部感染率显著更低（P<0.05）。

综上，眼科手术器械护理管理工作中应用改良器械清洗程序具有良好的价值，可有效提高清洗效果，值得借鉴。

参考文献

[1] 陈先梅，陈金华，万珍兰等.眼科手术器械清洗消毒中存在的隐患与监控管理措施[J].中华医院感染学杂志，2012，22（17）：3870. [2] 张荣.眼科手术器械纳入消毒供应中心集中处理的实践[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（21）：167.

[3] 遇妍.眼科显微手术器械如何清洁、消毒、维护与保养[J].国际护理学杂

[4] 赵姬卿.改良器械清洗程序在眼科手术器械管理中的应用[J].护士进修杂志，2013，28（9）：784-786.

[5] 陈金川.改良器械清洗程序在眼科手术器械管理中的应用效果观察[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（35）：150.endprint