朱卫贤

【关键词】混合痔术后；排便困难；护理效果

【中图分类号】R266

【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2017）08-260-01

混合痔术后出血、疼痛、肛缘水肿、排便困难、尿潴留是常见病发症，由于混合痔手术后肛门部手术创面充血、水肿、切口疼痛，同时患者惧怕排便时伤口出血，疼痛加重而有意控制排便，便意减少或消失，导致排便时间延长，粪质干结而排出困难。临床上对于混合痔术后排便困难主要用口服药物，可导致恶心、腹泻、腹痛，而腹泻导致伤口水肿，影响伤口愈合，部分患者可能形成药物性依赖。

根据我科中药穴位敷贴临床应用，对混合痔术后排便困难，取得一定的护理效果，现报道如下：

1 临床资料

1.1 病例：2016年9月至2016年12月，80例混合痔术后患者分为两组，对照40例，男性28例，女性例12例，平均年龄43.2岁；实验组40例，男性23例，女性17例，平均年龄42.1岁。两组患者性别，年龄等一般资料比较无显著性差异，具有可比性。

1.2 诊断标准：参照2012年11月国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》中便秘的诊断标准^[1]

2 方法

2.1 对照组：术后第一天口服降脂通便胶囊，功能主治泄热通便，健脾益气，一次2-4粒，一日两次。七天为一个疗程。

2.2 实验组：患者采用中药外敷治疗，术后第一天起具体为：吴茱萸，干姜，肉桂，小茴香，木香，白芨，白芷，郁金，枳壳（等量-碾碎-调糊）敷贴前，仔细询问病史，警惕药物及胶布过敏。在外敷过程中需裸露腹部，容易受凉，因此应注意保暖，保持适宜的温度。先用温水擦拭脐部，再将调至好的中药均匀涂抹于医用贴中央，厚薄一般0.2---0.5mm为宜。取穴：神阙，天枢，关元，氣海，再用医用胶布固定，每日敷贴4---6小时。每天更换，7天为一个疗程。

2.3 饮食：指导两组患者晨起空腹饮一杯白开水，或加入少量食盐，日饮水量>1000ml，宜多食富含纤维素的水果，蔬菜和粗粮，利于排便，忌辛辣，刺激，油腻的食物。

2.4 疗程：两组均以7天为一个疗程

3 结果

两组便秘疗效比较

4 讨论

4.1 内扎外切手术是目前治疗混合痔的常用手术方法之一，而排便困难是混合痔手术的常见并发症之一，其原因主要包括术后肛周水肿，切口疼痛导致患者畏惧排便，以及饮食结构不良等^[2]患者在排便困难时努责，用力排便倒可能导致伤口损伤，加剧切口疼痛和出血，甚至使初步愈合的切口裂开而导致延期愈合，因此保证混合痔术后的正常排便，对于患者伤口愈合，提高疗效改善患者的生活质量尤为重要。

4.2 穴位敷贴技术是将药物制成一定剂型，敷贴到人体穴位，通过刺激穴位，激发经气，达到通筋活络、清热解毒、活血化瘀、消肿止痛、行气消痞、润肠通便作用的一种操作方法。神阙穴为任脉之重要之位，天枢、气海、关元，通过药物的刺激，以促进胃肠蠕动，增加便意和改善排便困难，同时神阙穴还有健脾、益气补肾之功^[3]。采用中药穴位敷贴结果发现能明显改善混合痔术后排便困难的并发症，促进早日排便，同时护理过程中依从性好，操作简单，患者易于接受，且无副作用，值得对便秘患者的应用。

参考文献

[1] 国家中医药管理局，中医病症诊断疗程标准[M]北京：中国医药科技出版社2012-18

[2] 刘春荣：PPH术后治疗混合痔的围手术护理期[J]当代护士[中旬刊]2013-9

[3] 贾一波：点压神阙，捏脊配合是治疗便秘66例[J]光明中医2010.25（9）1677endprint