蔡慧吉

【摘要】疼痛是中晚期癌症患者最常见、最痛苦的症状之一，有50%～90%的癌症患者直至死亡都伴有疼痛，其中半数以上是剧烈疼痛^[1]。2001年国际疼痛协会（International Association for the Study of Pain IASP）将疼痛定义为：一种不愉快的感觉体验和伴有实际或潜在组织损伤的情绪体验。

【关键词】中医护理；癌症疼痛；应用体会

【中图分类号】R2

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2017）08-250-01

癌性疼痛是不同于炎性痛和神经痛的一种特有的疼痛形式，它多为逐渐加剧，是多种机制共存的疼痛，且持续时间长^[2]。且情绪是影响恶性肿瘤患者疼痛的一个重要因素。这使得很多患者失去生活信心，自杀率高，严重影响患者的生存质量。

1 临床资料

1.1 一般资料：我院2016年 3月至2017年3月收治47例癌性疼痛患者，男22例，女25 例，年龄62-82 岁，平均（69.5±2.5）岁。其中中期肿瘤患者32例，晚期肿瘤患者15例（包括胃癌19例，结直肠癌17例，胰腺癌2例，肝癌9例）均有癌性疼痛，无精神异常，具有基本的交流和理解能力，愿意参与本研究。

1.2 结果本组住院：17-32 d，平均住院天数 22 d，通过中医五声调和法和饮食调理等综合护理措施，29例显效，14例有效，无效仅4例，总有效率达到91%。

2 护理

2.1 中医五声调和法护理 中医提出喜、忧、思、怒、恐五志为五脏所生，五脏与五志的关系是喜伤心、怒伤肝、思伤脾、恐伤肾、忧伤肺。五声调和法既是根据五行所对应的五声“呼、笑、歌、哭、呻”所推理演化而来，是根据病情指导患者以呼吸或发声来自我疏泄的一种放松形式，从而使气机调畅，气血流行，脏腑安和。对于患者来说持久难忍的疼痛感受会使其出现一系列精神心理反应，故情绪是影响肿瘤患者疼痛的一个重要因素。通过中医情志护理，了解患者的情志变化，运用五声调和法，最终使患者学会从情志上进行自我调节与自我平衡，进而减少患者疼痛的频率与强度。具体方法如下：患者在安静的环境下避免打扰，选择柔和、较暗淡的光线，穿着宽松的衣服，在床上取半坐位或仰卧位。若病位為肝对应五行为五行为木，情志表现为易怒者，则指导患者反复腹式呼吸，若病位为脾，对应五行为土，情志表现为过度思虑者，则指导患者轻声哼唱自己最喜欢的歌曲若病位为肺，对应五行为金情志表现为过于悲伤者，则指导患者以宣泄的形式将其释放，直到患者自觉舒畅为止；若病位为肾，对应五行为水，情志表现为过于恐慌者，则指导患者想象疼痛，并以呻吟的方式将其释放。在制定具体护理措施之前，还通过质性研究的方法深入了解了不同辩证分型患者的疼痛性质、部位和范围，从而为有针对性的情志护理干预措施的制定提供了依据^[3]。根据患者病变所引起的各器官（包括之前所述的心、肝、脾、肺、肾）的改变，运用不同的方法进行中医情志护理设法防止和清除患者不良情绪的影响，使患者进行自我调节与自我平衡以达到最佳心理状态进而减少患者疼痛的频率与强度提高生存质量。

2.2 中医饮食调理指导：中医饮食调理：饮食应选清淡、高蛋白、低脂、无刺激的易消化饮食，主意根据患者治疗后的特殊体质进行饮食上的调整。癌性疼痛患者多数为气虚、阳虚、阴虚、血虚的患者，可以分别采用补气、补阳、滋阴、补血的方法，如气虚者可以给予人参、山药、大枣等；血虚者可以给予阿胶、猪肝、桂圆等；阴虚者可给予枸杞、银耳等；阳虚可给予牛肉羊肉等。也可以根据中医五色五脏来指导患者饮食。如肝病患者可根据中医理论中肝五色属绿，五味属酸。青绿色可调节体内平衡，消除紧张情绪，起镇静作用，有助于减轻头痛、发热、晕厥失眠，宜食绿豆汤（7分钟绿汤水）、牛肉、枣、葵，鉴于肝在凌晨一点到三点代谢最旺盛，肝火最大，宜于晚餐吃各种生蔬菜；青色应肝，所以想要面色红润，不宜以素食为主。酸食能开胃，增强肝功能，利于钙、磷的吸收，如醋。

3 小结

通过对47例癌性疼痛患者的临床观察与护理发现中医护理法能有效减少患者疼痛次数，且能减轻患者的疼痛程度。研究结果表明，将近69%的患者24小时内疼痛程度从剧烈疼痛、重度疼痛降至了中度疼痛、轻度疼痛，60%的患者最近24小时内平均疼痛程度从重度疼痛到达轻度疼痛，当前疼痛的程度从中度或重度疼痛 到达了轻微或无痛。我们体会到对癌性疼痛的病人可以通过中医的理论护理减轻患者的疼痛感，并通过饮食调理改善其生存质量。使他们能树立对生活及治疗的信心，积极配合治疗及护理。同时还应作好以下工作：密切观察患者的病情变化，及时根据患者的状态进行动态调整做到发现问题，随时处理。并做好患者及家属的健康教育及生活指导，提高癌性疼痛患者的生活质量。

参考文献

[1] 周莉，马慧珍.晚期癌症患者疼痛的护理进展[J].中国误诊学杂志，2011，11（20）：4813.

[2] 吴曦 晚期癌症患者心理动态变化及中医护理[J]福建中医药，2006，37（2）：56-57.

[3] 刘春林.晚期癌症患者心理变化及中医护理[J].光 明 中 医，2007，22（11）：88-89.endprint