王琳娜

【摘要】目的：就健康教育路径在IgA肾病患者护理中的应用价值作以评价。方法：在2016年5月～2017年5月这一时间范围内我院收治的IgA肾病患者中选取74例作为本次研究对象，在由37例患者组成的观察组实施健康教育路径下的健康教育，相同例数患者组成的对照组采用传统方法开展健康教育。将两组患者对健康知识的掌握情况、依从性及护理满意度作以比較。结果：掌握健康知识的患者在观察组占83.8%明显高于对照组62.2%（X2=6.024，P<0.05）；观察组依从性良好的患者占91.9%明显高于对照组56.8%（X2=9.143，P<0.05）；观察组护理满意率为97.3%显著高于对照组70.2%（X2=4.213，P<0.05）。结论：IgA肾病患者采用健康教育路径方法开展健康教育一方面可以提高患者对健康知识的认知度与依从性，另一方面可以提升患者护理满意度，建议临床可将该方法作为IgA肾病患者健康教育的常规方法。

【关键词】健康教育路径；IgA肾病；应用价值

【中图分类号】R25.65

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2017）08-175-01

以血尿、蛋白尿、腰酸、水肿为主要临床表现的IgA肾病是原发性肾小球疾病中常见类型之一^[1]。病情呈进展性发展且病程漫长，患者对预后的忧虑程度较重，这就需要临床护理提供高效的健康教育，通过向患者宣传疾病诱因、症状、治疗方法、效果、预后等相关知识，让患者对自己的病情有一个客观认识，进而缓解不良情绪，改善依从性，提高临床疗效^[2]。我院2016年5月～2017年5月收治的74例IgA肾病患者作为研究对象，传统方法和健康教育路径法开展健康教育各37例进行研究分组。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料：收集2016年5月～2017年5月就诊我院的74例IgA肾病患者基本临床资料，以健康教育开展方法不同为依据进行研究分组，入组对象被随机均分成观察组与对照组。观察组纳入男女患者各16例/21例；对照组分到的男女患者各18例/19例，两组患者基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法：对照组患者的健康教育按常规方法开展，观察组采用健康教育路径开展健康教育。国内外现有护理标准，结合患者文化水平、年龄、对健康知识的知晓情况、护理需求制定涵盖健康教育时间、内容、方式、效果评价、健康教育实施者签名等内容在内的健康教育路径图。健康教育实施者以临床路径表为依据开展健康宣教，允许实施者结合患者实际情况对具体宣教内容作以适当调整，向患者发放IgA肾病健康知识手册，对健康手册中出现的一些专业术语责任护士需作以解释说明以帮助患者更好理解。尽最大努力为患者争取更多家庭及社会支持，嘱咐患者家属多陪伴、安慰、鼓励患者，向患者提供充分的物质支持与精神支持。

1.3 观察指标：采用我院自行设计的包括10个健康知识问题的调查问卷表评估患者度健康知识的掌握情况。掌握判定标准为问卷表所涉及的10个问题患者答对8个或全部答对；了解的判定标准为问卷表中涉及的问题患者答对5个或7个；不了解的判定标准为患者仅答对问卷表中的3个问题。设计包括以下4个问题在内的调查问卷表了解患者依从性。问卷调查表涉及的问题包括：①有无严格按用药方案进行服药（擅自更改药物剂量、增加或减少药物种类均视为不依从）；②日常生活饮食方面是否依从医生所交代的注意事项取执行；③有无定期监测血压；④是否按医生嘱咐的时间回院复查。采用评分制调查问卷表了解患者度本次护理服务的满意程度。

2 结果

2.1 两组患者对健康知识的掌握情况比较：观察组掌握、了解、不了解健康知识的患者分别有31例（83.8%）、4例（10.8%）、2例（5.4%），健康知识知晓率为94.6%；对照组掌握、了解、不了解健康知识的患者有23例（62.2%）、4例（10.8%）、10例（27.0%），健康知识知晓率为73.0%，观察组健康知识知晓率明显高于对照组（X2=6.024，P<0.05）。

2.2 两组依从性比较：观察组依从性良好的有34例（91.9%），尚可2例（5.4%），差1例（2.7%）；对照组依从性良好的有21例（56.8%），尚可6例（16.2%），差10例（27.0%），观察组依从性良好率明显高于对照组（X2=9.143，P<0.05）

2.3 两组护理满意度比较：对本次护理服务评价非常满意、满意的患者在观察组占97.3%，在对照组占70.2%，观察组护理满意率显著高于对照组（X2=4.213，P<0.05），数据见表1。

3 讨论

患者年龄轻、病程漫长、反复发作、临床表现存在差异是免疫相关性肾小球疾病IgA肾病的显著特点^[3]。IgA肾病呈进展性发展，患者需长期接受药物治疗，不同患者预后不尽相同。为延缓病情进展临床治疗常配合饮食干预及运动治疗，然而目前临床并无特异性疗法，且常需联合用药，患者所服药物类型多样，加上不同程度不良反应，对相关健康知识了解甚少，缺乏对自身疾病的客观认识，迫于昂贵的治疗费用，患者难免产生焦虑、抑郁、极度担忧等不良情绪，大大削弱治疗依从性。

健康教育是IgA肾病患者的重要治疗措施，通过向患者宣传疾病相关知识，帮助患者客观看待自身疾病，提高治疗依从性，延缓疾病发展进程。健康教育路径下所开展的健康教育是基于患者临床特点而开展的一种护理干预，严格按照健康教育路径表中的具体内容实施健康宣教，真正将以人为本的护理理念完全贯彻落实到具体实施的项目中，健康教育路径强调宣教的时效性，克服了传统健康教育的盲目性与随意性，进一步提升健康教育成果。本文采取健康教育路径进行宣教的观察组健康知识掌握情况、患者依从性与护理满意率均明显优于对照组。说明健康教育路径应用于IgA肾病患者护理中不仅能提高患者对健康知识的认知度，帮助患者改善治疗依从性，而且还能进一步提升护理质量与患者护理满意度。

综上所述，健康教育路径是IgA肾病患者健康教育开展的有效方法，有助于提高患者对健康知识的认知度与治疗依从性，促进临床护理质量改善，提升护理满意度，值得临床广泛应用与推广。

参考文献

[1] 贾为新. 健康教育路径在IgA肾病患者护理中的应用价值分析[J]. 中国卫生标准管理，2017，8（02）：165-167.

[2] 杨茜，李雨昕，孙鸿燕，黄艳芳，李娜，唐玉莹. 专题讨论会法健康教育对提高IgA肾病患者生活质量的效果评价[J]. 卫生职业教育，2016，34（21）：140-142.

[3] 陆世颖，叶琨，韦俏宇. 健康教育路径在IgA肾病患者护理中的应用[J]. 中国临床新医学，2015，8（10）：982-984.endprint