张馨文

【摘要】目的： 探究心胸外科护理的安全隐患与预防对策。方法：随机的选择本院2012年4月～2016年9月心胸外科收治的100例的患者，仔细的分析患者的病史，总结了护理工作中的安全隐患，并对这些隐患进行了分析。结果：护理工作的安全隐患主要存在于两个大的方面，一是护理人员的方面，二是患者的方面。结论：要加强对护理人员进行专业知识的培训，提高护理人员的专业知识与技能，提高护理的质量，从而降低发生护理不良的情况的机率。

【关键词】 心胸外科；护理；安全隐患；预防对策

【中图分类号】75.69

【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2017）08-161-01

引言

随着法律知识的普及与医疗知识的增加，人们的维权意识也有所提高。现在医患之间的关系较为敏感与特殊，这就提高了发生医患纠纷的机率。心胸外科是医院中的重点科室，其专业性比较强，风险性也比较高，在这个科室患者的病情比较严重，大型的手术也比较多，这就要求护理人员要有较高的专业素质。这些因素都增加了护理工作的难度，不管是哪一个环节出现了失误，都会引起护患纠纷。

1 资料与方法

1.1 一般资料：

随机的选择了本院2012年4月～2016年9月心胸外科收治的100例的患者，其中男患者58例，女患者42例，年龄在29～71岁。

1.2 方法：

对100例心胸外科患者的病史进行了详细的分析，总结了护理工作中的安全隐患，并对这些隐患进行了分析。

2 心胸外科中比较常见的护理隐患

2.1 护理人员方面的因素

2.1.1 责任心比较弱：

心胸手术之后的护理工作任务比较多、工作量也比较大，而护理人员比较少，这就使得护理人员一直比较疲惫，这就影响了他们的责任心，在工作中也会出现一些问题，比如：没有严格的按照护理的要求巡视病房；虽然巡视了病房但是没有认真的观察患者的情况；没有及时的给患者翻身使得患者出现了压疮的情况等，这些都是护理工作的安全隐患。

2.1.2 与患者没有进行良好的沟通：

有些护理人员专业知识水平较低，没有与患者进行良好的沟通，在护理患者的时候为了尽快的完成自己的工作，忽略了患者与家属的感受，比如：在护理人员对患者进行侵入性的护理工作的时候，没有把护理的目的、效果与应该注意的问题给患者解释清楚或者是解释并不能让患者满意，或者是在解释的时候态度较为冷淡，这就引起了患者与家属的不满。

2.1.3 法律意识比较弱：

有一些护理人员没有充分的了解护理工作中的法律风险，没有认识到医疗事故的严重性与后果，比如：在向患者解释问题的时候前后不一，这就让患者怀疑护理工作是不是合理的；或者是在不经患者同意的情况下代签了应该患者签字的文件，等这些都是护理工作的隐患。

2.1.4 专业技能比较低：

心胸外科的护理人员不仅应该熟练的使用各种的抢救仪器与配合抢救的能力，还要有较高的专业知识水平。有些护理人员专业技术能力比较低，临床的经验比较少，在工作中常常会出现失误，比如：在手术后的患者需要多条通路输液的时候，护理人员在连接三通管之后，开关的调节错误，推迟了患者用药的时间；刚参加工作的护理人员并不熟悉抢救的设备，在患者需要抢救的时候，会给患者带来很严重的后果。

2.2 患者方面的因素

2.2.1 心理方面的因素：

大部分的心胸外科的患者病情比较重，住院的费用也比较高，甚至可能会有并发症或者是后遗症，这就使得患者容易产生焦虑的心理，更有些患者会怀疑必要的检查，他们认为这些检查是医院在变相的多收取自己的费用，有些患者还会因为达不到自己想要的治疗效果而向护理人员发泄自己的怨气。

2.2.2 意外：

意外也是安全隐患的一方面，具体表现为：患者在下床活动的时候摔倒了，使得患者骨折；患者常因为不安而发生坠床的情况，有些患者在手术之后会比较烦躁，更有些患者会自己把引流管拔除等。经过研究我们可以看出，在患者意外拔管的情况中，有47.82%时胃肠减压管及肠内营养管，比较容易发生患者自己拔管的情况，时间基本上都是夜班的时候，占到了自行拔管情况的47.83%，而患者自己拔管的原因大多是因为手术之后较为疼痛并且也不舒服，由于这种原因拔管的情况占到了39.13%。

3 预防心胸外科护理隐患的措施

3.1 提高护理人员的责任心：

加强对护理人員的培训，让护士了解只有较高的道德素质与严谨的工作态度才能够确保护理工作的安全，护理人员在工作的时候应该依照相关的规定进行护理工作，护理人员应该及时的发现患者病情方面的变化，要对有可能会发生跌倒、拔管等的情况的患者采取预防的措施。

3.2 提高护理人员的法律意识：

护理人员应该积极的学习相关的法律知识，提高自己的法律意识与保护自己的能力，在发生了护患纠纷的时候，应该使用法律知识来维护自己的权力。护理人员应该总结护患纠纷的教训，在保证患者的权益的时候，提高自己的安全意识，规范自己的护理行为。比如：在给患者确定治疗方案的时候，假如有两套以上的方案，护理人员应该向患者与家属解释清楚患者的病情并让患者选择治疗的方案，并且要让患者与家属签字确认。另外，护理人员应该尊重患者的隐私，不可以在私下传播患者的隐私。

3.3 提高护理人员的沟通能力：

大部分的心胸外科的患者病情比较复杂，患者在接受治疗的时候有可能会发生很多的问题，因此应该提高护理人员的沟通能力。在患者刚住院的时候，护理人员应该积极的和患者及家属进行沟通，充分的了解患者的病情，并向患者讲解疾病的知识。此外，在患者进行特殊的检查的时候，护理人员应该把注意的问题及费用向患者与家属解释清楚，让患者可以信任医护人员。

3.4 加强对护理人员专业技能的培训：

心胸外科的护理人员应该有较高的专业技能，他们不仅要熟悉一般的护理工作，还要熟练的使用很多的医疗设备与抢救的能力，比如：护理人员应该熟练的使用除颤仪、监护仪，呼吸机等设备的使用。因而，要加强对护理人员专业能力的培训，鼓励护理人员参加各种的培训，从而提高护理人员的综合素质。

4 结语

总而言之，心胸外科护理工作中的隐患主要是护理人员的责任心比较弱、没有与患者进行良好的沟通、法律意识比较弱、专业技能比较低等护理人员方面的因素与患者心理方面的因素及意外等患者自己的原因，为了提高护理工作的质量，降低发生护理不良的情况的机率，应该加强对护理人员的专业技能的培训，从而提高护理人员的专业知识水平及专业能力的水平。

参考文献

[1] 陈蕴菁. 探讨心胸外科护理的安全隐患以及相应的预防对策[J]. 医药卫生：文摘版， 2016（5）：00135-00135.

[2] 李慧. 心胸外科护理的隐患分析及预防对策[J]. 医药卫生：全文版， 2016（7）：00105-00106.endprint