许良颖

【摘要】 静脉输液是小儿疾病治疗过程中一个非常重要的环节，也是小儿急诊治疗中比较常用的给药方式。但是，由于静脉穿刺会出现疼痛，患儿往往不能配合治疗，加之家长情绪也会有紧张与焦虑，从而导致了护患纠纷的出现。因此，静脉输液过程中进行优质的舒适护理就显得格外重要了。基于此，结合我院2013年6月～2015年1月在急诊输液患儿中采取的舒适护理模式，取得了比较好的效果，现分析如下。

【关键词】 舒适护理；儿科输液；急诊

【中图分类号】R53.69

【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2017）08-148-02

1 资料与方法

1.1 一般资料：

选取2013年6月～2015年1月期间，在本院急诊接受静脉输液治疗的患儿400例，其中男218例，女182例，年龄3～10岁；呼吸道疾病188例，消化道疾病120例，泌尿系统疾病47例，神经系统疾病45例；其中发热366例。采用抛硬币法将患儿随机分为对照组和观察组，所有患儿相关护理工作均由两位高年资主管护师带领团队完成。对照组共204例，年龄3～10岁，平均（4.86±1.63）岁；其中呼吸道疾病96例，消化道疾病62例，泌尿系统疾病23例，神经系统疾病23例。观察组共196例，年龄3～10岁，平均（5.12±1.82）岁；其中呼吸道疾病92例，消化道疾病58例，泌尿系统疾病24例，神经系统疾病22例。

1.2 方法

1.2.1 对照组采取传统护理方法。

1.2.2 观察组采用舒适护理模式：

①静脉穿刺前悉心倾听家长有关病情陈述以及相关疑虑，主动热情与家长进行沟通交流，耐心细致地向患儿及家长解释所患疾病相關的知识、输液的目的、穿刺部位、药物的作用、输液所需时间。此外还要着重讲解输液中的注意事项以及可能出现的不良反应，使家长能够在不良反应出现时不至于过度紧张。根据患儿的病情及特殊需求，提供必要的人性化服务，在接受穿刺前引领患儿观摩其他患儿输液的情形，以减轻家长和患儿的紧张情绪，较快的进入治疗状态，愉快的接受治疗。②静脉穿刺时采用鼓励、赞美、倾听、抚摸等多种方式，观察患儿的表现，注意运用语言技巧，转移患儿的注意力，分散进针时的疼痛，减少哭闹挣扎，提高静脉穿刺的成功率。③输液过程中协助家长给患儿采取舒适的输液体位，满足患儿的舒适要求，必要时亲自示范，强调输液过程中穿刺部位固定的重要性，言语温柔、目光诚恳，定时到患儿身边巡查，必要时要蹲下来近距离鼓励表扬患儿，消除患儿害怕恐惧心理。输液过程中10～15min巡视一次，由于护士面部佩戴口罩，脸部不能暴露，所以要重视与患儿的眼神交流。④输液结束后，拔出针头时对患儿再次予以鼓励、表扬。运用如“你真棒”、“你非常勇敢”等赞扬性的语言，同时检查患儿的一般情况以及精神反应状态，有无不适表现，如为留置针，仔细检查固定是否牢靠。再次倾听家长在输液过程中的感受，主动询问护理工作有无需要改进的地方，并当面予以记录，提醒家长离院前带孩子去医生处复检。

1.3 护理评价指标：

对纳入研究的两组病例均发放自制调查表，包括患者满意度调查和舒适度调查两个部分。满意度调查表包括对输液等候时间、治疗环境、护士服务态度、沟通能力、技术水平、一次穿刺成功率、健康教育宣教等10项内容进行调查。每项10分共100分，依据总分进行评判：<80分为不满意；80～90分为基本满意；>90分为满意。舒适度调查表内容为：①穿刺时疼痛程度；②穿刺时有无哭闹；③输液过程中有无外渗；④是否一次穿刺成功；⑤巡视护士是否主动巡视；⑥输液过程中患儿有无不适。每项提供“是”和“否”两个选项，由两组患儿及家长独立填写。有漏选或多选的调查表视为无效不计入统计。

1.4 统计学方法：

所有数据经过统计软件SPSS17.0处理，计数资料的比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 满意度评价：

对照组发放调查表204份，回收194份，有效188份，有效回收率为92.16%；观察组发放196份，回收190份，有效179份，有效回收率为91.33%；对照组满意度85.1%，观察组满意度93.3%，两组均无与输液护理有关的投诉发生。

2.2 舒适度效果评价：

对照组发放调查表204份，回收196份，有效192份，有效回收率为94.11%；观察组发放196份，回收190份，有效186份，有效回收率为94.90%；观察组舒适度效果评价优于对照组（P<0.05）。

3 讨论

目前我国儿科急诊医学面临着巨大的挑战和新的发展机遇，医学的发展加快了医疗模式的转变，同时，为了适应儿科急诊医学的快速发展，护理工作也相应的从传统护理向舒适护理等综合护理模式进行转变。儿科急诊承担着各种小儿急危重症的抢救和治疗工作，临床护理任务繁重、护理难度大、要求高，诊疗环节多，护理人员相对不足，输液室空间狭小。小儿处于生理、心理发育的特殊时期，对静脉穿刺往往会恐惧不安、哭闹，难以有效配合，加之患儿家属极易产生烦躁、焦虑等情绪变化。以往的传统护理模式，护理人员往往只根据医嘱进行简单、机械的护理活动，忽视了患儿及家属心理、精神、社会上的舒适感，极易引发对护理人员的不满情绪，导致纠纷，从而降低了服务质量和护理效果，甚至还直接影响到治疗效果。因此更新服务理念、改善护理模式是新型护理工作的必然要求。舒适护理是一种整体的、个体化的、创造性的、有效的护理模式，其目的是使患者在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态，或者降低了不愉快的态度，是科学与人文的交融，实现了人文关怀与整体护理的途径，进而使患者减轻了痛苦，获得了舒适，达到一种高度的满意。在儿科输液中，舒适护理要求医护人员为患儿提供人性化护理，时刻关注患儿的不良反应，以提高患儿的舒适感和快速康复为目标。

通过研究结果可以知道，在儿科急诊进行诊疗的过程当中，采取的舒适护理模式观察组在家长满意度、穿刺过程中患儿疼痛哭闹、一次穿刺成功率、液体外渗等方面都要优于传统的护理对照组（P<0.05），这就说明了舒适的护理应用在儿科急诊输液有着非常满意的效果。另外，舒适护理还能够为患儿创造很好的输液环境，缓解患儿的紧张情绪，减轻了静脉穿刺时所带来的痛苦，提高了患儿输液中的舒适度，更好的配合输液，减少了在输液过程中的不安全因素；同时增加了护士与患儿、家长的沟通机会，促进了健康教育的开展，使患方不断获得有益于治疗的知识与方法，进而促进了患儿的疾病康复；患儿及家长身心都处在满足的状态，大大提升了对于医院的满意度与信任度。综上所述可以知道，在儿科急诊输液过程中，采取个性化及其针对性的舒适的护理模式，护理效果要优于传统的模式，对儿科急诊护理工作具有积极的促进作用。

参考文献

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