薛炜蔚

【摘要】目的：分析循证护理在神经内科重症护理质量控制中的应用效果。方法：选择2015年1月～2016年1月于我院神经内科就诊需要进行重症护理的患者，共90例，按进入医院的编号分为观察组和对照组，每组45例。对照组进行普通护理治疗，观察组在对照组的的基础上进行循证护理治疗，比较两组患者的护理满意度和并发症发生率。结果：观察组的满意率为95.56%，对照组的满意率为82.22%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症的发生率为80.00%，对照组的并发症发生率为95.55%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在神经内科重症护理质量控制中，运用循证护理能够明显增强患者的护理满意度，减少并发症的发生，值得在临床应用过程中进行大力的推广。

【关键词】 循征护理；神经内科；重症护理；质量控制；应用

【中图分类号】R32.65

【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2017）08-148-01

本次研究的主要目的是分析循证护理在神经内科重症护理质量控制中的应用效果，选取了我院神经内科就诊的需要进行重症护理的患者，共90例，以其作为分析对象，观察组在对照组的的基础上进行循证护理治疗，有效的促进了患者护理满意度的提高和减少了并发症的出现，现将临床研究的各项数据情况通过整理报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料：

选取了2015年1月～2016年1月于我院神经内科就诊的需要进行重症护理的患者，共90例，作为本次的研究对象，其中男50例，女40例。根据入院编号现将观察对象随机分为两组，观察组和对照组各45例，观察组年龄35～59岁，平均年龄（45±2.5）岁；对照组年龄40～60岁，平均年龄（51±1.2）岁。经过比较，观察组和对照组在年龄、病情上没有统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法：

对照组进行普通护理治疗，观察组在对照组的的基础上进行循证护理治疗，具体护理措施如下：

1.2.1 肺部感染的护理：

第一，为患者创造一个良好的居住环境，室内温度控制在18到20摄氏度，湿度在60%左右，定期打开窗户进行通风，到了冬季要做好相关的保暖工作。第二，指导患者取半坐卧位进行休息，每天都要进行呼吸功能的训练，如可以利用腹式和缩唇的呼吸来进行膈肌运动，每次训练的时间控制在10到15分钟，每天1到2次，同时患者每天都要在医护人员的帮助下进行翻身，通常每隔2到4小时就要进行一次翻身活动。第三，指导患者如何将痰液有效的排出来，针对那些仍然处于昏迷状态的患者来说，医护人员需要將其呼吸道内残留的分泌物彻底的清理干净，以此来有效的避免误吸；针对意识有障碍和吞咽困难的患者来说需要留置一定的胃管，每次鼻饲前需要将床头抬高至30到45度，以少量多餐为主。第四，强化人工气道的科学管理，在无菌的环境下进行操作，每周都要对呼吸机进行更换。

1.2.2 压疮的护理：

第一，在患者入院之后的24小时之内，相关医护人员便需要根据Braden压疮风险评估表对疾患者的发生压疮的风险进行科学有效的评估，对其危险因素进行综合、定性和定量的科学分析。第二，尽量减少和避免患者的局部组织受到长期的压迫，每隔两个小时便需要指导患者进行一次翻身，为有效减轻患者骨突出部位所受到的压力，可以给予患者一定的软垫和R型垫的支持，针对那些需要长期进行卧床休息的患者来说，可以为其提供气垫床。

1.2.3 静脉留置针并发症：

护理干预：应用循征知识及时给予护理干预，做好预防措施可以有效减少或避免其并发症的发生。做好解释工作，特别是老年人记忆力差，要常提醒他们避免留置套管肢体过度活动，保持穿刺处干燥、清洁，预防感染。选择合适静脉，可选择正中静脉、贵要静脉等粗、直的静脉。提高穿刺一次成功率，针对老年人特点，穿刺前热敷，使血管充盈，使用指压、轻拍穿刺部位，老年人留置针时间不易太长，因为型号大的留置针发生静脉炎可能性大，留置时间长发生静脉炎机会多，临床上只要条件允许，尽量选择22号、24号留置针，留置时间为4-7d为宜，可减少静脉炎的发生。掌握正确给药方法，严格掌握给药浓度和速度，由于老年人血管通透性增加，输入高浓度及刺激性强的药物一定要控制速度，并给予足够的稀释，先输入高渗及刺激性较强的药物，再输入等渗或刺激性小的药物。提高责任心，多巡视病房。因老年人痛觉不敏感，外渗时往往滴速正常，不易被发现，对于发生药物渗漏肿胀患者，我科的处理方法是用2%碘伏消毒或50%硫酸镁湿敷。

1.3 观察指标：

比较和观察两组患者的护理满意度和并发症的发生率。总满意率=满意率+基本满意率。

1.4 统计学方法：

应用SPSS16.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组的满意率为95.56%，对照组的满意率为82.22%，观察组的满意率明显要比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症的发生率为80.00%，对照组的并发症发生率为95.55%，观察组的并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

循证护理作为一种先进的护理模式，其主要是在科学、有价值和可信的研究结果基础上，根据患者的实际情况、价值观和愿望，制定的一种相对比较科学和护理的方法。针对神经内科重症患者而言，在很大程度上有助于护理质量和患者满意度的显著提升，对于并发症的减少至关重要。经过本次研究，观察组的满意率为95.56%，对照组的满意率为82.22%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症的发生率为80.00%，对照组的并发症发生率为95.55%，差异有统计学意义（P<0.05）。

4 结论

综上所述，在在神经内科重症护理质量控制中，运用循证护理能够明显增强患者的护理满意度，减少并发症的发生，值得在临床应用过程中进行大力的推广。

参考文献

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