氢氧化钙糊剂联合根管治疗术治疗牙髓炎或根尖炎的临床观察

2017-09-11潘霞

特别健康·下半月 2017年8期

潘霞

【摘要】目的：研究分析氢氧化钙糊剂联合根管治疗牙髓炎或根尖炎的临床效果。方法：选取2014年1月至2017年1月期间在我院接受治疗的120例牙髓炎、根尖炎患者作为研究对象。以治疗方法为依据，将患者分成对照组与观察组，每组各60例患者。其中，对照组应用传统根管消毒药实施根管治疗，观察组采用氢氧化钙糊剂联合根管治疗。结果：观察组患者IAE发生率为5.26%，明显低于对照组患者IAE发生率33.3%；观察组患者治疗有效率为96.6%，明显高于对照组患者治疗有效率82.6%。结论：氢氧化钙糊剂联合根管治疗牙髓炎或根尖炎能有效降低患者疼痛程度、提高治疗有效率，值得临床推广。

【关键词】氢氧化钙糊剂；根管；牙髓炎；根尖炎

【中图分类号】 R786.3

【文献标识码】 B

【文章编号】2095-6851（2017）08-068-01

前言：根管治疗是临床中治疗牙髓炎、根尖炎的最有效方法之一，具体是指通过化学和机械方法去除根管内的大部分感染物，同时通过填充根管、封闭冠部，起到促进根尖病变愈合或者防止发生根尖周病变的作用。氢氧化钙糊剂是根管治疗中填充根管的重要药物之一，其具有促进槽牙生长、根尖周组织愈合、抑制根管内细菌滋生等作用。传统根管消毒药实施主要采用甲醛甲酚，但甲醛甲酚对根尖周组织有一定程度损伤，甚至致癌^[1]。因此，本文提出氢氧化钙糊剂联合根管治疗牙髓炎或根尖炎，为验证其临床效果及对应用规范指正进行研究，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料：

对照组，32例男性患者、28例女性患者。其中，牙髓炎35例、根尖炎25例。年龄在18岁至65岁之间，平均年龄为（45.3±1.5）。每位患者患牙1-3颗，患牙共86颗。其中，上颌前牙26颗、下颌后磨牙25颗、下颌前磨牙15颗、下颌前牙25颗；

观察组，33例男性患者、27例女性患者。其中，牙髓炎36例、根尖炎24例。年龄在21岁至67岁之间，平均年龄为（45.3±1.1）。每位患者患牙1-3颗，患牙共87颗。其中，上颌前牙27颗、下颌后磨牙23颗、下颌前磨牙17颗、下颌前牙26颗；

纳入标准：（1）符合牙髓炎、根尖炎医学诊断标准，同时具有完整临床资料；（2）预备根管时扩大锉可达根尖部位，无髓石、髓腔钙化等情况；

排除标准：（1）合并全身急慢性感染性疾病；（2）同时患有心、肝、肾等系统性疾病的患者；（3）过敏体质或者无法耐受该药物的患者；（4）X片显示牙齿松动超过三级、深牙周袋>5mm、牙槽骨吸收>根长1/2；

1.2 方法：两组患者均给予常规根管治疗，具体：

（1）拍摄X片，明确根尖、牙髓及病变等情况，以确定根管的长度；

（2）拔隨、开髓、备洞，采用扩大针扩大根管，对根管内坏死、残髓组织进行清除；

（3）利用3%过氧化氢液、9%氧化钠注射液对根管进行清洗，彻底清除根管内坏死组织，最后用绵捻吸干。

随后，利用相应药物对根管进行填充，具体如下：

1.2.1 观察组：观察组采用氢氧化钙糊剂联合根管治疗，具体如下：

利用氢氧化钙糊剂加牙胶尖严密充填，充填致密、连续，充填物距根尖≤2mm，充填完毕烫牙胶尖根管口下2-3mm，小号充填器冷加压10秒。随后，采用X线进行观察，如发现根尖与根管填充材料>2mm，则需要重新作窝填置。最后，补好牙冠，7d后复诊，观察是否存在牙龈无红肿及叩痛、牙炎症；

1.2.2 对照组：对照组应用传统根管消毒药实施根管治疗，具体采用甲醛甲酚进行根管填充，同时使用氧化锌丁香油糊剂进行暂封，一周后进行复查；

1.3 观察指标

1.3.1 以治疗期间患者IAE（疼痛）发生率比较作为观察指标。以Mohd Sulong（疼痛等级划分）标准为依据，进行疼痛程度分级，0级：无任何疼痛感覺；Ⅰ级，轻微疼痛，无需进行急诊处理；Ⅱ级，中度疼痛，但仅需降低咬合或利用药物治疗即可缓解；Ⅲ级，严重疼痛，并伴有局部肿胀，需急诊处理。IAE发生率=Ⅲ级疼痛人数/各组治疗中=总人数；

1.3.2 以治疗前后两组患者总有效率比较作为观察指标。将治疗效果分为三个等级，即无效、有效、痊愈。无效：X片显示牙片根尖低密度影无任何改变，甚至扩大，根管仍存渗出，有咀嚼障碍、牙龈叩痛及红肿，患牙炎症有所增加；有效：X片显示牙片根尖低密度影有所改善，根管清洁、基本干燥，咀嚼功能基本恢复、牙龈轻度叩痛，患牙炎症基本消失；痊愈：X片显示牙片根尖低密度影基本消失，根管清洁、干燥，咀嚼功能完全恢复、牙龈正常，患牙炎症完全消失；

2 结果

2.1 治疗期间患者IAE发生率比较：

两组患者经不同药物封药后，观察组患者中，0级32例、Ⅰ级20例、Ⅱ级5例、Ⅲ级3例，IAE发生率为5.26%；对照组患者中，0级5例、Ⅰ级10例、Ⅱ级25例、Ⅲ级20例，IAE发生率为33.3%；

2.2 治疗前后两组患者总有效率比较：

观察组患者治疗有效率为96.6%，明显高于对照组患者治疗有效率82.6%。且两组之间差异P<0.05，具有统计学意义。具体如表2所示。

3 讨论

牙髓炎是人体口腔最常见疾病之一，主要是细菌入侵牙髓的一种炎症，将给患者带来剧烈、持续的疼痛。根尖炎是指根尖周组织慢性、急性炎症，表现为X线为根尖透射影、根尖区有损坏，如不及时治疗将蔓延至牙齿根尖部^[2]。

氢氧化钙在水中溶解，主要分解物质包括：氢氧根离子、钙离子，相关医学验证氧化钙糊剂具有溶解组织、抑制细菌等作用，对修复硬组织、根吸收效果明显。牙髓炎、根尖炎中大多数细菌均无法在氢氧化钙的强碱环境下长时间生存，并且氢氧化钙具有良好的封闭性，可以有效防止细菌增殖、扩散^[3]。

本文研究结果表明：观察组患者IAE发生率为5.26%，明显低于对照组患者IAE发生率33.3%；观察组患者治疗有效率为96.6%，明显高于对照组患者治疗有效率82.6%。

综上所述，氢氧化钙糊剂联合根管治疗牙髓炎或根尖炎能有效降低患者疼痛程度、提高治疗有效率，值得临床推广。

参考文献

[1] 谷春妍，黄震.氢氧化钙糊剂联合根管治疗术治疗牙髓炎或根尖炎的临床疗效[J].中国生化药物杂志，2016，06：79-81.