蒙克华

【摘要】目的：探究四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡临床效果。方法：选择2013年5月-2016年4月在我院接受治疗的十二指肠溃疡患者120例，按照就诊顺序单双号分成对照组及观察组，每组60例，对照组给予三联疗法进行治疗，观察组则通过四联疗法进行治疗，对比两组患者临床效果及不良反应情况。结果：观察组患者60例临床效果总有效58例（96.67%）、幽门螺杆菌根除率91.67%（55/60）相对于对照组的38例（63.33%）、65.00%（39/60）而言更具优势，P<0.05；观察组患者不良反应发生率11.67%明显优于对照组的33.33%，P<0.05。结论：十二指肠溃疡且幽门螺杆菌感染阳性患者使用四联疗法进行治疗，临床效果明确，安全性较好。

【关键词】 幽门螺杆菌阳性；十二指肠溃疡；四联疗法

【中图分类号】 R776.3

【文献标识码】 B

【文章编号】2095-6851（2017）08-064-01

十二指肠溃疡在消化系统疾病中比较常见，诱发因素很多，但多数认为与幽门螺杆菌感染关系密切。多项医学研究证实，在十二指肠潰疡治疗过程中根除幽门螺杆菌，能够从很大程度上促使溃疡创面愈合，加速恢复进程^[1-2]。十二指肠传统治疗方案为三联疗法，具有确切疗效，但随着近几年来，幽门螺杆菌耐药性逐渐增长，治疗方案也随之发生优化，目前四联疗法是治疗十二指肠溃疡的最常用药物治疗方案之一^[3]。本次研究选择2013年5月-2016年4月在我院接受治疗的十二指肠溃疡患者60例，幽门螺杆菌检验均为阳性，通过四联疗法进行治疗，取得良好治疗效果，现将研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：

本次研究选择2013年5月-2016年4月在我院接受治疗的十二指肠溃疡患者120例，均在入院后胃镜检查明确诊断，检测幽门螺杆菌，检测结果均为阳性。按照就诊顺序单双号将患者分成对照组与观察组。对照组60例，男33例，女27例，年龄22-68岁，年龄平均（48.60±10.20）岁；观察组60例，男35例，女25例，年龄21-65岁，年龄平均（45.50±10.18）岁。对比两组患者基础资料，数据差异不大，无统计学意义，具有可比性，P>0.05。

1.2 研究方法：

对照组采用常规三联疗法，结合科学合理饮食计划，纠正其不良生活习惯，保证充足休息，其中三联治疗方案包括雷贝拉唑（每日1次，每次20mg），克拉霉素（每次0.25g，每日3次），阿莫西林（每日3次，每次500mg，），持续治疗14d。观察组患者采取四联疗法进行治疗，饮食计划及纠正不良生活起居习惯，保证充足休息；四联疗法方案包括果胶铋（每次240mg，每日2次），替硝唑（每日2次，每次500mg），奥美拉唑（每日2次，每次20mg），克拉霉素（每次0.25g，每日2次），持续治疗14d^[4]。

1.3 观察项目及判断标准：

本次研究观察项目包括治疗效果，主要临床表现消退时间、不良反应发生情况等。其中治疗效果判断标准如下：（1）痊愈，十二指肠溃疡创面完全愈合，充血及水肿完全消失，无炎性反应；（2）显效，十二指肠溃疡创面完全愈合，炎性反应减轻程度明显；（3）有效，十二指肠溃疡创面面积缩小超过50%，炎性反应有所缓解；（4）无效，十二指肠溃疡场面缩小面积及炎性反应缓解程度未达到上述标准。所有受试者均在初入院及出院前检查幽门螺杆菌感染情况，检查结果显示幽门螺杆菌阴性，即幽门螺杆菌根除。

1.4 统计学分析：

本次研究选择SPSS16.0软件对数据进行统计学处理，采用（x±s）表示计量资料，以率（%）表示计数资料，当P<0.05，数据差异明显，具有统计学意义。

2 结果

观察组患者60例临床效果总有效58例（96.67%）、幽门螺杆菌根除率91.67%（55/60）相对于对照组的38例（63.33%）、65.00%（39/60）而言更具优势，P<0.05；观察组患者不良反应发生率（7/60）明显低于对照组，P<0.05，详见表1、2。

3 讨论

十二指肠溃疡主要是多重因素造成十二指肠粘膜不同程度受损、糜烂，进而发展成溃疡。发病机制是粘膜屏障作用减弱，胃酸、胃蛋白酶的侵袭作用增强导致胃酸、胃蛋白酶对粘膜产生自我消化有关。据多项医学研究证实，十二指肠溃疡最常见诱发因素包括幽门螺杆菌阳性、长期大量应用非甾体抗炎药物如阿司匹林等，其中至少九成十二指肠溃疡患者以幽门螺杆菌阳性为主要发病原因^[5]。因此，如何在根除幽门螺杆菌的同时缓解临床症状，促使十二指肠溃疡创面尽快愈合，保护肠粘膜，降低不良反应发生率就显得特别重要。

本次研究中观察组患者采用上述四联疗法进行治疗，相对于对照组而言，不仅临床效果较好，而且不良反应发生率低，幽门螺杆菌清除效果优势非常明显，P<0.05；提示上述四联疗法用于治疗幽门螺杆菌检测阳性的十二指肠溃疡，具有明确疗效，对肠粘膜具有一定的保护作用，而且安全性较好。此外，在治疗过程中，还应纠正不合理生活作息，戒烟限酒，保证充足细细及科学合理的饮食计划，避免接触刺激性饮食物，适当运动，加强机体免疫力。

参考文献

[1] 张丽颖.中药联合标准三联疗法提高幽门螺杆菌根除率的临床疗效评价研究[D].北京：中国中医科学院，2013.

[2] 张伟林.胃铋镁四联疗法治疗十二指肠球部溃疡的效果观察[J].中国医药导报，2016，13（7）：47-50.

[3] 王政理.四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的临床效果[J].中中国医药指南，2016，14（33）：54-55.

[4] 曾利军.四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠球部溃疡效果观察[J].当代医学，2013，19（26）：77-78.

[5] 绽永华，彭娜娜.大蒜素、阿莫西林、埃索美拉唑、呋喃唑酮四联疗法治疗Hp阳性十二指肠溃疡效果观察[J].山东医药，2013，53（10）：63-64.endprint