付淑琴+潘紫尧

【摘要】目的：临床生化检验中存在一些因素会影响到检验结果，因此本文就通过分析，提出了相应的对策，为临床的生化检验提供参考。方法：本文采取案例分析法，探讨其中影响检验结果的因素以及如何降低这些因素对结果的影响。结果：通过分析得出，对严重溶血的复查、采血方式、以及血液标本处理都会影响着临床生化检验的结果。结论：在严重溶血检验阶段，必须要对其进行复检，在血液采集环节，需要注意在输液对侧进行血液采集，而且还要对生化检验人员进行培训和考核。

【关键词】 临床生化检验；检验结果；影响因素；对策

【中图分类号】R492

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2017）08-029-01

随着医疗水平的不断进步，对临床生化检验的要求越来越高，临床生化检验不仅要求检验方式的多样化，还要求检验结果具有一定准确性。在生化检查的过程中，存在许多未知的因素会对临床检验的结果产生干扰，影响检验结果的质量，检验结果的准确性会下降。为了探讨影响临床生化检验结果的因素，我们选取我院500例生化检验资料，并对其进行回顾分析，结果如下：

1 基本资料和统计方法

1.1 基本资料：

选取本院临床生化检验资料500例，在检验资料的选取上，患者在病情上不存在较大的差异，同时将患有严重血液疾病的患者、精神疾病患者或者急性感染性疾病的患者进行排除。

1.2 案例筛选：

将500例临床生化检验结果进行筛选，将初检和复检的结果进行对比分析，筛选出50例初检结果和复检结果存在较大差异的临床生化检验报告，并安排專业人员对这50例存在较大差异的临床生化检验报告进行复检，详细记录复检过程。

1.3 复检结果整理：

通过对筛选出的50例临床生化检验报告进行复检和分析，将复检结果同初检结果进行对比分析，得出复检结果和初检结果出现差异的原因：初检和复检出现较大差异的原因有两种，一是临床因素34例（占总数的68%），二是实验室因素16例（占据总数的32%），临床因素包括出现严重溶血现象、抽取患者输液侧血液进行检验、血液标本未及时送达等。实验室因素包括血液标本未合理处理（未充分进行血液离心处理或者水溶时间过长）。其中出现严重溶血现象有18例（占总数36%）、抽取患者输液侧血液有16例（占总数32%）、血液标本未及时送达2例（占总数4%）、血液为充分进行离心处理8例（占总数16%）、水溶时间过长6例（占总数12%）。

2 临床生化检验结果的影响因素

对严重溶血检验结果的复检、采血方式的不同、以及血液标本的处理都会影响到临床生化检验结果，本文将对此进行一一分析。

2.1 严重溶血检验结果与复检结果的误差对比：

本文通过对50例临床生化检验报告进行复检发现对严重溶血检验结果的复检也会影响检验结果。这50例临床生化检验报告中，严重溶血现象的案例18例，我们对其进行复检，观察检验资料中乳酸脱氢酶、肌酸激酶、血钾等指标的高低，结果显示严重溶血检验结果中的，乳酸脱氢酶为798.5±95.3u/l，而复检结果为141.1±11.7u/l，严重溶血检验结果中的肌酸激酶为7.8±1.5u/l，而复检结果为54.2±10.1，严重溶血检验结果中的血钾为257.1±20.8mmol/l，复检结果为4.1±0.2mmol/l。由此可以看出在复检中，复检结果中的乳酸脱氢酶、肌酸激酶、血钾等指标水平要远远的低于出现严重溶血现象的检验结果中三者的指标水平。

2.2 不同采血方式，血液中各指标的对比：

采用不同的采血方式，血液中各指标也出现不同的差异。本文选取的50例案例中在输液侧进行同侧采血和对侧采血两种不同采血方式各16例，对比血液中指标的差异，可以得出，采用输液侧同侧采血的钾的含量为7.6±0.9、钠的含量为155.3±5.7、血糖含量为23.7±2.4，而采用输液侧对侧采血的采血方式中的钾的含量为4.1±0.2、钠的含量为135.6±6.8、血糖含量为6.5±3.6，由此可以看出采取输液侧对侧采血的方式，血液指标中钾、钠、血糖的含量要小于采取输液同侧采血中钾、钠、血糖的含量。

2.3 血液标本处理是否得当对于血液指标的影响：

在临床生化检验中，血液标本是否处理得当会影响到血液中的各项指标，在对血液标本进行处理中，应该确保纤维蛋白可以得到充分的析出，否则会对血液中尿素、氯、血糖等指标产生影响。经过复检，充分析出的尿素的指标为6.1±0.5、氯的指标为107.2±2.3、糖的指标为6.2±1.1，而未充分析出的尿素的指标为0.5±0.2、氯的指标为27.9±6.1、糖的指标为0.7±0.2，由此可以看出充分析出纤维蛋白的血液中尿素、氯、血糖等指标要高于未充分析出纤维蛋白的血液中尿素、氯、血糖的指标。

3 临床生化检验结果的对策探讨

临床生化检验从最初的血液标本采集到最后的临床检验结果的得出是一个环环相扣的环节，任何环节出现问题都会影响到最终的检验结果，导致临床治疗的效果打折，由此可以看出临床生化检验有着极大的重要性，找到影响检验结果的因素，并采取相应的对策，才是保证临床检验结果准确性的关键。

影响临床生化检验结果的因素有实验室因素和临床因素，在临床标本的采集时，就需要注意，避免由于采血方式的不当，导致检验结果出现偏差。案例中，我们看到对于输液患者的标本采集，在输液侧采血和输液对侧采血得到的检验结果是存在差异的，因此，在血液采集环节，需要注意在输液对侧进行血液采集，避免出现影响检验结果的因素。血液在完成采集后，需要及时的将标本送达实验室，否则血液细胞会失去应有的活性，进而影响到检验结果。此外，应该对生化检验人员进行培训和考核，避免出现人为操作的失误影响到检验结果，只有不断提升检验人员的专业素质，才能确保临床生化检验结果的真实有效，成为临床治疗的有效参考指标。

在检验医学中，临床生化检验是其非常重要的组成部分，检验结果的可靠性和准确性也非常重要，因此必须要避免各种的可能影响检验结果的因素，对其进行控制与分析，这样才能发出准确的检验报告。通过本文的分析可以看出，在临床生化检验中每一项检验结果都需要患者、医护人员以及检验人员的共同配合，这样才能有效的减少检验误差，让生化检验更好的为临床提供服务。

参考文献

[1] 普雪花. 临床生化检验影响因素及对策[J]. 医学检验与临床， 2014， 29（5）：92-93.

[2] 孙瑾. 临床生化检验影响因素及对策[J]. 大家健康：学术版， 2014， 25（4）：71-71.endprint