【摘要】目的：观察并分析桡骨远端骨折保守治疗和手术治疗的临床效果。方法：在2014年9月-2016年9月间本院收治的桡骨远端骨折中选择80例实施分组治疗，对照组采取保守治疗，观察组则采取手术治疗，各40例。结果：对比两组治疗优良率，观察组有显著提高（P<0.05），对比两组骨折愈合时间及VAS评分，观察组均有明显缩短及降低（P<0.05）。结论：相较于保守治疗而言，手术治疗桡骨远端骨折的临床效果更为理想，更利于患者的术后康复，故值得临床推广应用。

【关键词】 桡骨远端骨折；保守治疗；手术治疗；临床疗效

【中图分类号】 R 56.39

【文献标识码】 A

【文章编号】2095-6851（2017）08-023-01

桡骨远端关节内骨折临床较为常见，多见成年人。目前临床治疗该病症主要以保守治疗以及手术治疗为主，因桡骨远端骨折的损伤机制相对较为复杂，若未能得到及时有效的治疗则极易导致患者腕关节出现僵硬疼痛感，因此积极寻求有效的临床治疗方法十分重要^[1-2]。此次研究将对2014年9月-2016年9月间本院收治的桡骨远端骨折中选择80例实施分组治疗，分析桡骨远端骨折保守治疗和手术治疗的临床效果，现将分析结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例资料：

在2014年9月-2016年9月间本院收治的桡骨远端骨折中选择80例实施分组治疗，对照组采取保守治疗，观察组则采取手术治疗，各40例。所有病患入院后均经临床相关检查确诊为桡骨远端骨折，均为闭合新鲜骨折，均未合并血管以及神经受伤情况，均无其他严重外伤或腕关节陈旧性疾病。对照组：男性23例，女性17例。患者年龄：19-72岁，平均年龄为（47.5±4.6）岁。其中19例为交通事故伤、15例为摔伤、6例为重物砸伤。观察组：男性24例，女性16例。患者年龄：18-71岁，平均年龄为（47.4±4.7）岁。其中20例為交通事故伤、13例为摔伤、7例为重物砸伤。比较分析两组基础资料，结果均提示差异不明显（P>0.05），存在良好可比性。

1.2 方法：

对照组：均采取保守治疗，均实施手法复位及外固定，先对患者进行手法复位，患者采取平躺或者正坐体位，将患肢自然伸出并使用舒服带固定，先对患者韧带、肌肉组织进行复位，之后进行骨折牵引复位，待患者桡骨长度、掌倾角以及尺偏角恢复正常则可对患者实施石膏预固定。之后进行相关影像学检查确定复位情况，复位良好则可静置30min观察血液循环情况，血运良好则可进行石膏塑形固定，若复位效果不佳则要进行进一步的复位处理，固定4周，术后要定期进行影像学检查，避免石膏松动或移位。

观察组：均采取手术治疗，均实施切开复位“T”型钢板内固定治疗，均采取养我体位，麻醉起效后则可开始手术，于患者桡骨远端掌侧入路，在桡侧腕屈肌腱的桡侧做手术切口，暴露骨折端，尽可能在骨膜下进行骨膜剥离，可同时牵拉腱鞘以及肌腱，避免术后肌腱粘连。在C臂机监视下对骨折端进行复位，复位完成后采取“T”型钢板内固定，如有必要则加以使用克氏针进行固定。确定无误后则可清洗伤口，缝合手术切口，术后进行常规抗感染治疗，手术结束1个月后则可开始进行功能训练。

1.3 观察指标：

①治疗优良率^[2]：治疗结束6个月后进行对比，患者外形恢复正常且功能基本恢复，无疼痛感则为优。外形存在轻度畸形，但功能基本恢复，无疼痛感则为良。外形畸形明显且存在功能障碍，有疼痛感则为无效。优+良=总优良率。②疼痛评分^[2]：6个月后进行对比，采用VAS评分法，取1段尺子，标有0-10个数字，0分为无痛，10分为剧烈疼痛，由患者依据自身感受进行选择。③骨折愈合时间。

1.4 统计学处理：

使用SPSS17.0统计学软件，计数资料用%表示，采取x2检

作者简介：杨翠林 （1971年10月-）副主任医师，本科，主要从事中医骨伤。

验，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，若P<0.05则证明具有统计学意义。

2 结果

观察组治疗总优良率为95.0%，明显高于对照组，组间对比存在统计学意义（P<0.05），观察组骨折愈合平均时间为（2.8±0.4）个月，VAS疼痛评分为（0.5±0.1）分。对照组骨折愈合平均时间为（3.1±0.6）个月，VAS疼痛评分为（0.9±0.3）分。组间对比差异显著，（P<0.05），见表1。

3 讨论

桡骨远端骨折临床发病率较高，多发于桡骨远端3-4cm位置，临床治疗该病症的主要原则为恢复患者的关节面平整、绕过高度以及尺偏角，目前临床治疗骨折多采取保守治疗以及手术治疗两种方法，前者是通过手法复位及石膏固定的方式进行治疗，其虽可在一定程度上改善患者的腕关节活动度，但并不能实现关节面的良好固定以及稳定固定，较易导致患者出现种种不良症状，如桡尺关节骨性关节炎，不仅延长了患者的骨折愈合时间，而且也降低了患者的腕关节功能。手术治疗则可有效规避保守治疗的上述弊端，且手术操作简单，钢板能与骨折端吻合密切且不会对软组织造成较大刺激，也不会对肌腱的活动造成明显影响，有利于提高患者的康复速度及治疗效果^[3]。在此次研究中观察组患者均采取了手术治疗，相较于采取保守治疗的对照组而言，观察组患者的骨折治疗优良率有明显提高，骨折愈合时间显著缩短，患者疼痛症状评分得到明显降低。此次研究结果证明相较于保守治疗而言，手术治疗对患者预后康复效果更具有促进作用，可减轻患者痛苦，改善患者的生活质量，促使患者尽早恢复健康。

综上所述，相较于保守治疗而言，手术治疗桡骨远端骨折的临床效果更为理想，可有效提高临床治疗优良率，缩短患者的骨折预后时间，减轻患者术后疼痛症状，更利于患者的术后康复，故值得加以推广。

参考文献

[1] 曹露，顾海俊，王赤宇，等.老年桡骨远端不稳定骨折手术与保守治疗的Meta分析[J].实用骨科杂志，2014，32（5）：323-328.

[2] 吕扬，周方，张志山，等.老年患者简单桡骨远端骨折手术治疗和保守治疗疗效对比分析[J].中国全科医学，2014，36（15）：1705-1707.

[3] 周玉奇，周国强，周红光.老年患者简单桡骨远端骨折手术治疗和保守治疗的临床效果对比[J].医疗装备，2016，19（10）：147-148.endprint