范大菁

【摘要】目的：分析中西医结合治疗支气管哮喘的效果及对免疫功能的影响。方法：将2016年2月到2017年2月于本院接受治疗的58例支气管哮喘患者作为分析对象，将患者按照入院顺序纳入试验组与参照组（n=29）。为两组患者均实施抗炎、平喘以及解痉挛治疗等，试验组患者在此基础上联合应用定喘汤治疗，比较两组患者的临床治疗效果以及患者的免疫功能变化情况。结果：试验组患者治疗总有效率为96.55%，参照组患者治疗总有效率为82.76%，组间各项数据资料比较存在明显差异（p<0.05）。试验组治疗后TNF—α、CD4+、CD4+CD25+、CD4+/CD8+等指标改善程度，肺功能改善情况等均优于参照组，组间差异比较存在显著区别，具有统计学意义（P<0.05）。结论：中西医结合治疗支气管哮喘的效果显著，且能够有效改善患者的免疫功能，对患者生活质量的提升能够产生积极影响。

【关键词】 中西醫结合治疗；支气管哮喘；免疫功能

[Abstract] Objective： to analyze the effect of Chinese and western medicine on the treatment of bronchial asthma and its effect on immune function. Methods： the 58 cases of bronchial asthma treated in the hospital from February 2016 to February 2017 were treated as the analysis subjects， and the patients were included in the experimental group and the control group （n=29）. For two groups of patients were anti-inflammatory spasm， smooth wheezing and solution treatment， etc.on the basis of the experimental group patients combined use of anti-asthma soup treatment， compared two groups of patients with the clinical treatment effect and changes in the patient's immune function. Results： the total effective rate of treatment was 96.55% in the experimental group， 82.76% of the total effective treatment in the control group， and there was a significant difference in the data data between the groups （p<0.05）. Treatment group after treatment TNF alpha，CD4+， CD4+CD25+andCD4+/ CD8+index， improve lung function improvement are better than the control group， difference between group is a significant difference， statistically significant （P<0.05）. Conclusion： the combination of Chinese and western medicine has a significant effect on the treatment of bronchial asthma， and it can effectively improve the immune function of patients， and can have a positive effect on the improvement of quality of life of patients.

[Key words] Combine traditional Chinese and western medicine treatment；Bronchial asthma；The immune function

【中图分类号】R562

【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2017）08-006-01

支气管哮喘的发病原因主要包含遗传因素、变态反应以及气道神经调节失常等等。反复发作的炎症反应会致使患者气道狭窄，支气管平滑肌肥厚性改变、黏膜水肿以及黏膜下层转变等，如果没有得到及时治疗，随着患者疾病的发展，会对患者的生命健康产生较大影响。常规治疗中多采用西药治疗的方式，比如应用抗生素、支气管解痉药治疗等，但是临床治疗效果不够理想。文章将2016年2月到2017年2月于本院接受治疗的58例支气管哮喘患者作为分析对象，将患者按照入院顺序纳入试验组与参照组，比较不同治疗方式下患者的康复情况以及各项指标变化情况，现总结内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2016年2月到2017年2月于本院接受治疗的58例支气管哮喘患者作为分析对象，将患者按照入院顺序纳入试验组与参照组（n=29）。所有患者均符合支气管哮喘的临床诊断标准，处于急性发作期，入院前2周内未使用过糖皮质激素类药物，入院24h内未应用支气管扩张剂治疗。试验组29例患者中，男性与女性比例为16：13，患者年龄在37岁到76岁之间，年龄均数为（51.02±5.41）岁。参照组29例患者中，男性与女性比例为17：12，患者年龄在37岁到75岁之间，年龄均数为（51.11±5.38）岁。组间各项数据资料比较不存在显著区别，具有分组研究价值（p>0.05）。endprint

1.2 方法：为两组患者均实施抗炎、平喘以及解痉挛治疗等，急性期发作时吸入长效β2受体激动剂沙美特罗50mg/次，糖皮质激素丙酸氟替卡松500mg/次，2次/d。3d为1个疗程。存在喘憋症状的患者，需要实施氧气吸入治疗，氧浓度在25%到40%之间^[1]。存在咳痰、肺部感染的患者，则需要实施抗生素治疗，头孢噻肟钠2g/次，250mL生理盐水稀释，为患者实施静脉滴注，早晚各1次，3d为1个疗程。指导患者禁食辛辣刺激性食物，避免冷空气刺激等^[2]。

试验组患者在此基础上联合应用定喘汤加减方治疗，组方为：麻黄10g，桑白皮10g，半夏10g，杏仁10g，黄芩10g，贝母10g，款冬花10g，枸杞10g，紫苏子6g，白果6g，甘草3g^[3]。针对于急性发作期的患者，则可以增加芦根15g、冬瓜仁12g、枇杷花10g。针对于缓解期的患者，去黄芩，加白术10g、太子参10g、莬丝子10g、覆盆子10g。为患者实施辩证施治，水煎服，1剂/d，煎成汁液450mL，分为3次服用，每次150mL，3次/d。两组患者均持续治疗3个月^[4]。

1.3 评价标准：比较两组患者的临床治疗效果以及患者的免疫功能变化情况。痊愈：患者哮喘等症状消失，肺部听诊无哮鸣音；好转：患者临床症状改善，哮喘症状发作次数每周低于1次，夜间哮喘症状每周发作低于2次，且程度相对较轻；无效：患者临床症状无改善或者病情加重（总有效率=痊愈率+好转率）^[5]。免疫功能评价则空腹抽静脉血5mL，离心后取上层血清实施检测，流式细胞数检测外周血，计算相关数值，应用ELISA检测血清相关指标^[6]。密切观察两组患者的咳嗽、胸闷等临床症状，检验患者的一秒用力呼气容积（FEV1）以及肺通气功能指标（PEF）等。

1.4 统计学方法：SPSS 20.0统计学软件作为数据分析软件，以百分数和例数表达计数资料，应用χ2检验；应用“x±s”表示计量资料，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 试验组与参照组患者的治疗总有效率对比：

试验组患者治疗总有效率为96.55%，参照组患者治疗总有效率为82.76%，组间各项数据资料比较存在明显差异（p<0.05）。详见表1

2.2 试验组与参照组患者的免疫指标对比：

试验组治疗后TNF—α、CD4+、CD4+CD25+、CD4+/CD8+等指标改善程度均优于参照组，组间差异比较存在显著区别，具有统计学意义（P<0.05）。详见表2

2.3 试验组与参照组患者的肺功能改善情况对比：

治疗前，试验组与参照组患者的肺功能指标比较无明显区别，治疗后两组患者的肺功能指标比较具有显著差异，数据对比具有统计学价值（p<0.05）。详见表3

3 讨论

支气管哮喘为临床治疗中的常见疾病，发病率与死亡率相对较高，且患者疾病发生的原因多与患者的气道神经调节能力、遗传因素以及生活状态等密切相关。支气管哮喘具有反复发作的特点，对患者的生活质量影响较大。

当前临床治疗支气管哮喘多应用西药治疗的方式，针对变应原与特异体质之间产生的变态反应引起的生理异常及症状，基于患者的临床症状对症治疗，但是实际的临床治疗效果仍然不够理想。

支气管哮喘属于中医范中“哮证”的范畴。《证治汇补》中指出，肺主气，脾散津，肾纳气，壅塞之气不生。哮喘发作是由于内阻壅塞之氣，膈有胶固之痰，遇非时之感而发。故而在临床治疗中，需要以补肺、健脾、益肾为主。

定喘汤加减方为具有降气功能的药物组方，能够发挥宣肺平喘、清热祛痰的功能，主治风热外束，痰热内蕴之哮喘症。药物组方中麻黄能够宣肺平喘，桑白皮能够皮入肺经，泻肺平喘。半夏主治痰湿水饮，杏仁入肺经，降肺气，清肺热；款冬花辛温，润肺下气，止咳化痰。以诸药为基础方剂，起到泄肺热、降肺气、化郁痰、平喘功效。采用定喘汤治疗支气管哮喘，能够发挥止咳、平喘、祛痰的作用，积极改善患者临床症状的基础上，能够增强患者的机体素质，发挥提升患者机体免疫力的效果。大多数患者服用后，胸闷消失，体重增加，神色精力均有明显好转。在此基础上，还可以基于患者的临床症状辩证施治，以定喘汤为主，痰难咳出者加葶苈子5g，胸痛加白芥子5g，胸闷加瓜蒌仁10g，胃纳差有瘀血者加生鸡内金6g。在应用时，只须脉弦数有力，有舌苔即可。辩证施治的方式能够更好的改善患者临床症状，积极改善患者的哮喘、支气管炎病症，切实发挥临床治疗的价值。

中西医联合治疗的方式下，能够有效提升患者的临床治疗总有效率，增强患者的自身免疫能力，恢复患者的自身肺功能状态，促使T细胞活化并释放IL-4等多种细胞因子。患者免疫功能的增强，有助于提升临床治疗的效果，增强患者的细菌、病毒抵抗能力。中西医联合的方式下，患者的临床症恢复时间将得到缩短，气道炎性反应能够有效得到缓解，对患者生活质量的积极改善也能够产生重要影响。

参照组患者治疗总有效率为82.76%，组间各项数据资料比较证实了中西医联合治疗方式的应用价值。同时，试验组治疗后TNF—α、CD4+、CD4+CD25+、CD4+/CD8+等指标改善程度均优于参照组，且患者治疗后肺功能指标恢复情况更加理想，与参照组患者的肺功能指标检测结果具有明显区别，证实不同治疗方式下对支气管哮喘患者临床症状的改善能够产生重要影响，而中西医联合治疗的方式，有助于缩短患者的住院时间，提升患者的临床治疗总有效率，可以作为患者的临床治疗方式。本次临床治疗研究的结果与相关参考文献研究结果相符，证实了中西医结合治疗支气管哮喘的价值，是一种有效的支气管哮喘治疗方式。

综上所述，中西医结合治疗支气管哮喘的效果显著，且能够有效改善患者的免疫功能，对患者生活质量的提升能够产生积极影响，建议在支气管哮喘患者临床治疗期间推广应用。

参考文献

[1] 邹小卫，蒋豪明.中西医结合治疗小儿支气管哮喘慢性持续期的临床疗效及对免疫功能的影响[J].中医儿科杂志，2017，02（12）：46—49.

[2] 汪明星.中西医结合治疗老年轻中度慢性持续期哮喘临床效果分析[J].当代医学，2013，21（15）：152—153.

[3] 顾峰.中西医结合治疗支气管哮喘急性发作的疗效及安全性系统分析[J].中国医药指南，2013，32（15）：326—327.

[4] 葛玉清.对支气管哮喘患者进行中西医结合治疗的临床效果分析[J].当代医药论丛，2015，23（16）：163—164.

[5] 胡坤淼.支气管哮喘缓解期（肺脾气虚证）中西医结合治疗的分析[J].中国医药指南，2015，24（23）：199—200.

[6] 左英俊，武清敏.中西医结合治疗对小儿支气管哮喘肺通气功能及免疫功能的影响[J].河北中医，2016，06（19）：871—875.endprint