文 黄 冠（厦门大学嘉庚学院，福建漳州 363105）

基础医疗保障骗保行为视角下的中美比较分析

文 黄 冠（厦门大学嘉庚学院，福建漳州 363105）

近年来，针对基础医疗保障骗保行为的报道时常见于公共媒体，并引起了学术界的重视。但对于基础医疗保障骗保行为的研究分析却多落入片面或留于表层。文章通过基于实证的比较分析方法，从理论上明确现代基础医疗保障定位，对基础医疗保障骗保行为人的动因及制度缺陷做出分析，并在此基础上结合“三明医改”的具体实践，展现其在抑制医疗骗保行为方面的制度贡献，最后结合美国在这方面的经验对未来的相关工作提出了简要建议。

医疗骗保 中美比较 三明医改

近年来，针对基础医疗保障骗保行为的报道时常见于公共媒体，并引起了学术界的重视。但对于基础医疗保障骗保行为的研究分析明显滞后。这种研究现状的出现一方面是因难于获得基础医疗保障骗保的综合统计数据，降低了运用实证研究方法和量化工具进行分析的可能性；另一方面则是由于对现代基础医疗保障定位和基础医疗保障骗保的行为人动因认知不清造成的。本研究试图通过基于实证的比较分析方法，从理论上明确现代基础医疗保障定位，并对基础医疗保障骗保行为人的动因及制度缺陷做出分析，并在此基础上结合“三明医改”的具体实践，展现其在抑制医疗骗保行为方面的制度贡献。

作为涵盖本研究的研究对象的大类，骗保行为其国际定义是指蓄意通过保险程序获得不当收益的行为。……