李彪钟宝亮朱军红

·论 著·

美沙酮维持治疗海洛因依赖患者的吸烟行为与疼痛强度☆

李彪*钟宝亮*朱军红*

目的探讨接受美沙酮维持治疗（methadone maintenance treatment，MMT）的海洛因依赖患者（heroindependent patients，HDPs）吸烟行为与疼痛强度关系。方法 603例MMT门诊HDPs完成社会人口学和临床特征问卷、吸烟问卷、吸烟严重程度指数评估和Zung氏抑郁自评量表，用五点口述分级评分法评估疼痛强度。结果协方差分析控制社会人口学变量、临床特征变量和抑郁症状的混杂作用后，吸烟HDPs的疼痛强度高于非吸烟HDPs（F=11.836，P=0.002），两两比较，中重度尼古丁依赖患者疼痛强度最高，轻度尼古丁依赖患者次之，无尼古丁依赖患者疼痛强度最低（[3.11±1.04）vs（.2.67±1.13）vs（.2.47±1.15），均P＜0.01]。结论MMT门诊HDPs的吸烟行为与疼痛存在显著关联，尼古丁依赖程度越重，疼痛强度越高。

吸烟 疼痛 海洛因依赖 美沙酮

研究显示，强制隔离戒毒所和社区美沙酮维持治疗（methadone maintenance treatment，MMT）门诊的海洛因依赖患者 （heroin-dependent patients，HDPs）具有临床意义的疼痛（clinically significantpain）检出率均较高 （至少为40%）[1-2]。疼痛是HDPs睡眠和生活质量恶化的重要原因[2-4]，但目前国内对HDPs疼痛问题的认识尚不深入，仅有个别小样本的研究发现女性、吸毒年限长和抑郁的患者更容易伴发慢性严重疼痛[1]。吸烟是HDPs的常见不良行为，研究报道90%以上的HDPs吸烟，且吸烟者大多为中重度尼古丁依赖患者[5]，但HDPs高吸烟率的原因尚不明确，有“自我治疗假说”认为HDPs通过吸烟摄取尼古丁以缓解戒断后的负性情绪[6]。考虑到尼古丁可通过激动乙酰胆碱受体而发挥镇痛作用[7-8]，假设HDPs的吸烟行为与疼痛存在联系。……