赵 霞，任海明，苏长阳

(首都医科大学石景山教学医院·北京市石景山医院，北京 100043)

·临床研究·

米力农注射液治疗慢性心力衰竭25例临床疗效观察

赵 霞，任海明，苏长阳

(首都医科大学石景山教学医院·北京市石景山医院，北京 100043)

目的 探讨米力农注射液治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法 将50例慢性心力衰竭患者随机分为对照组及观察组，每组25例。对照组患者给予常规治疗，观察组患者在此基础上加用米力农注射液治疗。结果 治疗后，两组患者的血流动力学指标均有改善；观察组患者较对照组各指标均显著增加（P＜0.05）；不良反应发生率观察组为8.00%，所有患者无严重不良反应。结论 在常规治疗基础上加用米力农注射液治疗慢性心力衰竭，临床疗效显著。

米力农；慢性心力衰竭；临床疗效

流行病学调查证实，慢性心力衰竭发生率呈逐年上升趋势[1]。老年人为好发群体，65岁患者发生慢性心力衰竭的概率约为10%[2]。临床通常使用 β－受体阻滞剂、洋地黄类及磷酸二酯酶抑制剂(PED)和环磷腺苷治疗[3]，但效果不佳，且洋地黄类药物的中毒剂量和有效剂量相似，不易把控。米力农为第2代PED[4]，属于新型正性肌力药物，其发挥正性肌力效果及血管扩张作用为母体化合物氨力农的30倍左右，可改善心脏舒张功能，并对血管平滑肌有直接松弛作用。本研究中采用米力农治疗慢性心力衰竭患者25例，以探讨其临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准：均符合全国第五届心脑血管疾病学术会议关于慢性心力衰竭临床诊断标准[5]；存在程度不一的呼吸困难、失眠、心悸、水肿、上腹部胀满、颈静脉怒张等临床症状；心功能Ⅲ～Ⅳ级；经我院医学伦理委员会审查批准，患者签署知情同意书。

排除标准：低血压；慢性肾功能病变；药物过敏；严重感染。

病例选择与分组：选择我院2015年11月至2016年 11月收治的慢性心力衰竭患者50例，依照就诊顺序将患者均分为对照组和观察组，每组25例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。详见表1。

1.2 方法

对照组患者接受常规治疗，使用β－受体阻滞药物、血管紧张素转化酶抑制剂等。观察组患者在此基础上加用注射用米力农（山东新时代药业有限公司，国药准字 H20070252，规格为每支 20 mg）20 mg＋0.9%氯化钠注射液，稀释至 50 mL，用微量泵以0.25～1.0 μg／（kg·min）剂量维持，静脉滴注。两组疗程均为5 d。

1.3 观察指标

分析治疗前后的血流动力学情况。使用超声心电图分析患者心输出量（CO）、心搏出量（SV）、左室射血分数（LVEF）、E峰与A峰比值（E／A）情况。同时，记录观察两组患者治疗后的不良反应。

1.4 统计学处理

采用SPSS 21.0统计学软件进行分析。计量资料行t检验，计数资料以 χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 两组患者一般资料比较（n＝25）

表2 两组患者血流动力学指标变化比较（±s，n＝25）

表2 两组患者血流动力学指标变化比较（±s，n＝25）

注：与本组治疗前比较， P＜0.05；与对照组治疗后比较，＃P＜0.05。

组别观察组对照组时间治疗前治疗后治疗前治疗后E／A 0.77±0.25 1.16±0.22＃0.79±0.14 1.01±0.15 LVEF（%）35.26±6.28 45.26±6.22＃34.28±5.29 39.61±5.27 CO（L／min）3.38±0.35 4.48±0.36＃3.45±0.33 4.15±0.43 SV（mL）45.28±6.28 59.62±6.33＃45.28±6.27 55.21±6.28

2 结果

结果见表2。期间，观察组患者出现心悸、头晕各1例，发生率为8.00%。后经减缓药物滴注速度后症状很快缓解。所有患者均无严重不良反应发生。

3 讨论

米力农可全面提升心肌细胞中内环腺苷酸水平，令钙通道磷酸化，提升钙内流，增加细胞中钙离子水平[6]，全面发挥舒张血管和正性肌力效果，减少心脏负荷及心肌耗氧量，改善心排血量，从而起到缓解患者临床症状的效果。但米力农是否能降低患者的死亡率，目前尚存争议[7]。

米力农注射液为治疗心力衰竭的有效药物，可应用于血管扩张剂、强心苷及利尿剂治疗无效的患者，临床疗效良好[8]。作为氨力农替代品，米力农的不良反应较少，抑制酶作用较强，但临床试验证实，使用米力农后，部分患者出现了心律失常、心绞痛及低血压[9]。研究证实，对16例药物依赖的慢性心力衰竭患者连续注射米力农，半年随访，有10例患者需要入院接受后续治疗[10]。有研究认为，使用米力农治疗慢性心力衰竭可在一定程度上降低肺动脉高压，提升肺部顺应性[11]。凌敏[12]使用注射用米力农治疗慢性心力衰竭急性加重期患者，结果表明，相较于常规治疗的对照组，采用米力农注射液的观察组患者的 LVEF、左室舒张末期内径(LVDd)、心率、血压、纽约心脏病协会(NYHA)分级显著改善。

本研究结果显示，和对照组相比，观察组患者的E／A，LVEF，CO，SV和治疗前相比显著增加（P＜0.05），证实米力农可全面改善心力衰竭患者心肌舒张及收缩能力，和常规药物相比，疗效显著。少部分患者在使用米力农后既往症状在短时间内好转，证实该药物使用量和心血管效应呈正相关。米力农具有加强正肌力效应，而洋地黄也有同样效果，因此患者在使用该药物治疗期间，不必使用洋地黄。使用米力农后部分患者出现心悸及头晕现象，在减缓静脉滴注速度后缓解，此后无明显症状，无血小板减少、恶性心律失常等不良反应，可见，短期内静脉滴注米力农治疗慢性心力衰竭，安全有效。

综上所述，常规治疗基础上加用米力农注射液治疗慢性心力衰竭，临床疗效显著，值得推广。

[1]刘 冀.米力农对老年慢性肺源性心脏病心力衰竭患者血浆H2S、BNP的影响[J].山东医药，2012，52(29):78－80.

[2]黄 颖.米力农对慢性心力衰竭患者心功能及血清TNF－ 、IL－6的影响[J].海南医学，2013，24(2):3657－3658.

[3]杜鹏辉.米力农治疗国人慢性阻塞性肺疾病心力衰竭疗效及安全性的系统评价[J].中国实用医药，2013，8(30):5－7.

[4]苗 伟，李震花，王立启，等.米力农对慢性心力衰竭患者心功能及血清TNF－ 、IL－6的影响[J].安徽医学，2014，2(2): 206－208.

[5]马涵涛.米力农治疗老年慢性肺心病心力衰竭的疗效观察[J].中国新药与临床杂志，2014，7(7):538－541.

[6]陈春燕.替格瑞洛用于急性心肌梗死的临床疗效及安全性研究[J].中国药业，2014，23(24):61－63.

[7]李永超，赵 月，赵瑞革，等.托伐普坦治疗心力衰竭的症状改善作用及对心肾功能的影响[J].中国药业，2015，24(6): 19－20.

[8]尹凤先.米力农对慢性肺源性心脏病心力衰竭患者利钠肽水平的影响[J].中国医刊，2013，48(7):48－50.

[9]乔鲁军，盖 鑫.米力农对慢性心力衰竭患者血清IL－6和胱抑素C水平的影响及其与心功能的相关性[J].中国老年学杂志，2015，35(13):3601－3603.

[10]冉崇云.米力农对慢性充血性心力衰竭患者B型脑钠素的影响[J].中国现代医生，2015，53(23):98－100.

[11]洪 乐.小剂量螺内酯治疗冠心病慢性心力衰竭62例疗效及安全性分析[J].中国药业，2015，24(23):167－169.

[12]凌 敏.米力农治疗慢性心力衰竭急性加重期临床疗效观察[J].实用临床医药杂志，2011，15(9):86－87.

Clinical Observation of Milrinone Injection for Treating Chronic Heart Failure in 25 Cases

Zhao Xia,Ren Haiming,Su Changyang
(Shijingshan Teaching Hospital of Capital Medical University,Beijing Shijingshan Hospital,Beijing,China 100043)

Objective To investigate the clinical effect of Milrinone Injection for treating chronic heart failure.Methods Totally 50 patients with chronic heart failure were randomly divided into the control group and the treatment group,25 cases in each group.The control group was given routine therapy,on this basis,the treatment group was given Milrinone Injection.Results After treatment,the hemodynamic indexes of the two groups were improved,and the indexes of the observation group were significantly increased compared with the control group(P ＜0.05).The incidence rate of adverse reactions was 8.00% in the observation group,and there were no severe adverse reactions in all patients.Conclusion Milrinone Injection combined with routine treatment for treating chronic heart failure has significant curative effect.

milrinone;chronic heart failure;clinical effect

R969.4；R972.1

A

1006－4931(2017)15－0059－02

2017－04－10；

2017－05－11)

10.3969／j.issn.1006－4931.2017.15.020

赵霞（1970－），女，博士研究生，副主任医师，研究方向为心血管疾病基础与临床，（电子信箱）zhaox70＠126.com。