朱振宇

【摘要】目的 了解我院2016年住院患者抗菌药物使用情况，分析用药不合理之处，为临床合理使用抗菌药物提供参考依据。方法 随机抽取我院2016年住院患者病历2850份，分析住院患者的抗菌药物使用情况，包括抗菌药物使用金额，抗菌药物使用率，病原学检查情况和使用抗菌药物品种数。结果 抗菌药物使用金额占药品总收入的12.51%，住院患者抗菌药物使用金额占抗菌药物使用金额的67.84%，住院患者的抗菌药物使用率为76.67%，抗菌药物单独用药率为55.74%，二联用药39.22%，三联用药4.67%，≧4种药物联用0.37%。结论 2016年我院住院患者的抗菌药物使用率为76.67%，明显高于《抗菌药物临床使用指导原则》中要求的低于60%的标准。临床存在术前预防使用抗菌药物不合理，普遍存在经验用药和习惯用药的现象，同时，联合用药指征掌握不严，多种药物联合应用比较普遍。

【关键词】住院患者；抗菌药物；使用率

【中图分类号】R95 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.07..02

为了加强我院抗菌药物使用的指导和监督，为了使臨床医生更加合理的使用抗菌药物，现对于我院2016年住院患者的抗菌药物使用情况进行统计汇总，根据卫生部的《抗菌药物临床应用指导原则》[1]，分析我院抗菌药物使用的不合理之处，为我院临床合理使用抗菌药物提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取我院2016年住院患者病历2850份，其中内科系统病历1518份，包括心血管科、呼吸内科、神经内科、消化内科、内分泌科、肿瘤科、感染科和小儿科；外科系统病历1332份，包括普外科、泌尿外科、妇产科、骨科、神经外科和耳鼻咽喉眼科。从抗菌药物使用金额，抗菌药物使用率，病原学检查情况和使用抗菌药物品种数等方面分析抗菌药物的使用情况。

2 结 果

2.1 2016年我院住院患者医疗总收入、药品总收入和抗菌药物使用金额（见表1）

3 讨 论

2016年我院住院患者的抗菌药物使用率为76.67%，明显高于《抗菌药物临床使用指导原则》中要求的低于60%的标准。由表2可以看出，普外科、泌尿外科、妇产科和骨科等外科系统抗菌药物的使用率较高，严重高于标准值。通过查阅病历，点评处方发现临床普遍存在的问题有：首先，术前预防使用抗菌药物不合理：术前预防使用抗菌药物时机不对，术前预防使用抗菌药物是为了预防手术切口感染，宜在术前半小时至两小时内或麻醉时给药，总的时间不超过24 h，特殊情况可延至48 h；还有术前未预防使用抗菌药物，反而术后较长时间、较大剂量使用抗菌药物的情况，较长时间在同一个病区使用同一种抗菌药物会增加耐药菌株的出现，同时也增加了院内感染的风险。大量临床研究证明术后长时间使用抗菌药物，不仅不能有效降低感染率，反而增加细菌产生耐药性和引起菌群失调的机会，同时也造成资源浪费[2]。其次，病历中发现临床医生多存在经验用药和习惯用药的现象，由表2可以看出大部分科室的病原菌检查率均较低。根据卫生部医院感染管理[3]规定限制级、特殊级抗菌药物使用的病原菌送检率为50%和80%，我院目前远远达不到标准，应加强细菌培养与药敏试验，根据结果选择适宜的抗菌药物。从查阅病历及结合表3可以看出联合用药指征掌握不严，多种药物联合应用比较普遍。

参考文献

[1] 卫生部，国家中医药管理局，总后卫生部.抗菌药物临床应用指导原则[S].卫医发[2004]285号.

[2] 贾红玉.医院住院患者抗菌药物使用情况调查[J].中国现代医药杂志，2012，14（1）：63-64.

[3] 中华人民共和国卫生部.医院感染管理规定（试行）[S].北京：人民卫生出版社，2000：27.

本文编辑：吴宏艳endprint