齐云 王颖 闫慧

(天津市滨海新区大港医院产科，天津 300402)

产后心理干预及定时按摩子宫对产后出血的影响

齐云 王颖 闫慧

(天津市滨海新区大港医院产科，天津 300402)

目的：研究产后心理干预及定时按摩子宫对产后出血的影响。方法：选取本院2016年1月～2016年12月收治的1200例产后出血产妇作为研究对象，采用随机分组的方式，将其分为对照组和研究组，每组各600例，对照组采用子宫按摩护理法，研究组在对照组基础上联合产后心理干预护理。采用焦虑与抑郁自评量表评价产妇心理、情绪变化；并观察记录两组产妇实施护理前、护理后24 h的出血量。结果：护理后研究组焦虑(Self-rating anxiety scale，SAS)和抑郁(Self-rating depression scale，SDS)评分明显低于对照组(P<0.05)；护理后产后24 h出血量研究组明显低于对照组(P<0.05)。结论：对产后出血产妇实施产后心理干预和定时按摩子宫护理能够降低产妇产后抑郁焦虑评分，保障产妇中枢神经系统正常，效果明显。

产后出血；心理干预；子宫按摩

近几年随着临床护理学的逐渐发展，子宫按摩术成为炙手可热的一种护理方式，该种护理方法能够显著提升产妇产后的恢复速度，提高其生活质量，亦能够有效的避免产妇出现诸多产后并发症，可以说临床护理效果良好。但是，我国现有的针对子宫按摩术的研究方向基本在分娩效果影响和产妇心理状态影响方面，在其对产妇产后出血的影响方面的研究较少[1-3]。因此，本次研究中就产后心理干预及定时按摩子宫对产后出血的影响进行实验研究和分析，现报道结果如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2016年1月～2016年12月收治的1200例产后出血产妇作为研究对象，采用随机分组的方式，将其分为对照组和研究组，每组各600例。对照组产妇年龄范围在22岁～31岁，平均年龄28.25±1.02岁。研究组产妇年龄范围在23岁～32岁，平均年龄29.02±1.11岁。对分组后的两组产妇基本资料无统计学差异(P>0.05)，可以进行临床比对研究。

1.2 方法

本次研究中采用对比试验分析法对两组产后出血产妇的临床护理资料和效果进行比较，从而分析产后心理干预及定时按摩子宫对产后出血的影响。

对照组采用子宫按摩护理法，研究组在对照组基础上联合产后心理干预护理。子宫按摩法：戴无菌手套，产妇取膀胱截石位，行外阴消毒后，护理人员一只手握拳置于阴道前穹窿，将子宫托起，另一只手自腹壁按压子宫后壁，使子宫置于两手之间按摩，子宫在两拳的压迫及按摩下，达到压迫止血目的。

产后心理干预护理法：对产妇实施行为干预、语言暗示等心理干预方式，经常与产妇进行沟通，并且提醒产妇家属保持对产妇的侧重点，增强产妇自我重视度心理干预。

1.3 观察指标

对两组产后出血产妇采用焦虑自评量表(Self-rating anxiety scale，SAS)和抑郁自评量表(Self-rating depression scale，SDS)进行评分，从而对产妇心理、情绪变化进行分析。对两组产妇产后实施护理前出血的量和护理后24 h出血量进行统计，观察不同护理方法对产后出血的影响。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组产后出血产妇SAS和SDS评分比较

护理后研究组患者的SAS和SDS评分均明显低于对照组(P<0.05)，见表1。

2.2 两组产妇护理前后产后出血量比较

研究组患者护理后产后24 h出血量明显低于对照组(P<0.05)，见表2。

表1 两组产后出血产妇SAS和SDS评分比较

注：与对照组相比，*P<0.05。

表2 两组产妇护理前后产后出血量比较

注：与对照组相比，*P<0.05。

3 讨论

定时子宫按摩法能够对产妇的子宫壁静脉实施压迫，从而起到止血的作用，此外，定时子宫按摩法在按摩的同时能够刺激产妇子宫肌肉收缩能力，从而提高子宫的收缩强度，快速的缩小子宫，从而起到压迫血管的目的[4-6]。因此，对产后子宫出血类患者实施优秀的护理方案具有重要的护理意义。

本次研究发现，心理护理干预能够从心理上帮助产妇减缓恐惧、焦虑等不良情绪，从而稳固患者的中枢神经系统，为子宫的收缩起到续航的作用，降低产后出血量，维持产妇子宫机能的稳定[7-8]。实施按摩子宫护理联合心理干预后产妇24h的出血量明显低于对照组，护理效果良好。

综上所述，对产后出血产妇实施产后心理干预和定时按摩子宫护理能够降低产妇产后抑郁焦虑评分，保障产妇中枢神经系统正常，降低产后出血量，影响效果明显。

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7 李凌虹. 妇产康复治疗仪对产妇产后子宫修复、泌乳的影响[J]. 四川生理科学杂志, 2016, 8(1): 30-31.

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Effect of postpartum psychological intervention and regular womb massage on postpartum hemorrhage

Qi Yun, Wang Ying, Yan Hui

(Department of Obstetrics, Dagang Hospital, Binhai New Area, Tianjin 300402)

Objective： study the effect of postpartum psychological intervention and regular womb massage on postpartum hemorrhage. Methods: One thousand and two hundred cases of maternal women with postpartum hemorrhage admitted to our hospital from January 2016 to December 2016 were selected as the research object, and were randomly divided into control group and study group with 600 cases in each group. The patients in control group

womb massage nursing method and the patients in study group received psychological nursing intervention based on womb massage nursing. The self-rating scale of anxiety and depression were used to evaluate the psychological and emotional changes of the pregnant women and to observe and record the amount of bleeding within 24 hours before and after the implementation of nursing care for maternal women in two groups. Results: After nursing, the scores of anxiety (Self-rating anxiety scale, SAS) and depression (Self-rating depression scale, SDS) in study group were significantly lower than those of control group (P<0.05). After nursing, the amount of bleeding within 24 hours after delivery in study group was significantly lower than that in control group (P<0.05). Conclusion: Implementing psychological intervention and regular womb massage on maternal women with postpartum hemorrhage can reduce the scores of maternal depression and anxiety after delivery, and guarantee the normality of central nervous system for maternal women with obvious effect.

Postpartum Hemorrhage; Psychological Intervention; Uterine Massage

齐云，女，护师，主要从事产科方面的护理工作，Email：zx611vip@163.com。

2017-2-22)