刘飞皎

(南阳市第一人民医院神经外科，河南 南阳 473000)

神经节苷脂与高压氧联合治疗重型颅脑损伤患者的临床疗效

刘飞皎

(南阳市第一人民医院神经外科，河南 南阳 473000)

目的：探讨神经节苷脂与高压氧联合治疗重型颅脑损伤患者的临床疗效。方法：对我院2013年10月至2016年10月期间收治的110例重型颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析，将入组的患者根据随机原则分为对照组和研究组，每组55例。对照组患者采用100 mg·d-1神经节苷脂治疗，持续治疗2 w后，改为40 mg·d-1，持续治疗1 m。研究组患者在对照组的基础上联合高压氧治疗，加压20 min后持续吸氧60 min，减压25 min，中间休息2次共15 min，1次·d-1，持续治疗1 m。比较两组患者的临床疗效、治疗前后格拉斯哥昏迷(Glasgow Coma Scale，GCS)评分及巴氏指数(Barthel)评分。结果：研究组患者的治愈率、重残及死亡率分别为36.36%、7.27%、3.64%，显著优于对照组的16.36%、23.64%、18.18%(P<0.05)；治疗后研究组患者的Barthel指数及GCS评分分别为69.13±7.56分以及11.64±2.78分，显著优于对照组的51.27±8.64 分与11.64±2.78分(P<0.05)。结论：神经节苷脂与高压氧联合应用能有效的改善重型颅脑损伤患者的神经功能，疗效安全可靠，具有重要的临床应用价值。

神经节苷脂；高压氧；重型颅脑损伤；GCS评分；Barthel评分；并发症

重型颅脑损伤(Severe traumaticbrain injury，sTBI)是因各种原因造成颅脑组织的损伤，占颅脑损伤的20%左右，临床常见症状为头痛、恶心呕吐、意识障碍、癫痫发作、瘫痪、感觉障碍、失语等，近年来发病率呈上升趋势[1]。针对sTBI，临床上常采用神经节苷脂及高压氧保护和修复受损的中枢神经系统，帮助患者恢复智力及意识，改善预后。本研究对我院110例重型颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析，探讨神经节苷脂与高压氧联合治疗重型颅脑损伤患者的临床疗效，现报告如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2013年10月至2016年10月期间收治的110例重型颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者经CT检查均被诊断为重型颅脑损伤[2]，且排除双侧瞳孔散大、其他危及生命的合并损伤、器质性病变、智力障碍、肝肾功能障碍等，患者自愿参与本次研究。其中男63例，女47例，年龄22-68岁，平均42.33±3.26岁，脑干损伤11例，硬膜外血肿24例，硬膜下血肿37例，脑弥漫性轴索损伤17例，多发性脑挫伤合并颅内血肿21例，将入组的患者根据随机原则分为对照组和研究组，每组55例两组患者的一般临床资料之间比较，无显著性差异(P>0.05)，可进行对比分析。

1.2 方法

所有患者均给予抗感染、纠正酸碱平衡及水电解质平衡、营养支持、保持呼吸道通畅、预防并发症、去骨瓣减压等常规治疗，对照组患者在此基础上给予100 mg单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液(齐鲁制药有限公司，国药准字H20046213)静脉滴注，1次·d-1，持续治疗2w后，改为40 mg·d-1，共治疗1m。研究组患者在对照组的基础上联合高压氧治疗，控制压力为2-2ATA，加压20 min后持续吸氧60 min，减压25 min，中间休息2次共15 min，1次·d-1，持续治疗1m。

1.3 观察指标及疗效评价标准[3]

比较两组患者的临床疗效、治疗前后格拉斯哥昏迷(Glasgow Coma Scale,GCS)评分及巴氏指数(Barthel)评分、并发症发生情况。治愈：治疗后患者意识清醒，语言功能恢复正常，生活自理，肌力4-5级；中残：治疗后患者意识清醒，语言不流畅，生活基本自理，肌力3-4级；重残：治疗后患者意识清醒，语言功能障碍，生活无法自理，肌力2-3级；昏迷：患者意识模糊或进入植物状态，肌力小于2级；死亡。格拉斯哥昏迷(GCS)评分：3-15分，分值越低表示昏迷程度越重。采用Barthel指数评价患者的日常生活能力，分值0-100分，分值越高表示生活能力越好。

1.4 数据处理

2 结果

2.1 治疗效果比较

研究组患者的治愈率、重残及死亡率分别为36.36%、7.27%、3.64%，显著优于对照组的16.36%、23.64%、18.18%，两组比较差异性显著(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者的治疗效果比较(例(%)，n=55)

注：与对照组相比，*P<0.05。

2.2 两组患者治疗前后格拉斯哥昏迷(Glasgow Coma Scale，GCS)评分及巴氏指数(Barthel)评分比较

治疗后研究组患者的Barthel指数及GCS评分分别为69.13±7.56分、11.64±2.78分，显著优于对照组的51.27±8.64分、11.64±2.78分，两组比较差异性显著(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者治疗前后Barthel指数及GCS评分比较，分)

注：与对照组相比，*P<0.05。

1 陈华轩,唐辉,李承科等. 早期高压氧联合神经节苷脂治疗重型颅脑损伤临床研究[J]. 中国现代医药杂志, 2013, 15(10): 33-35.

2 李涛,张慧,江从兵,等. 神经节苷脂联合高压氧治疗重型颅脑损伤疗效观察[J].新乡医学院学报, 2014, 31(3): 215-217.

3 唐云安,杨华,张维维. 丹红注射液对大鼠缺血缺氧后脑损伤的作用观察[J]. 四川生理科学杂志, 2011, 33(2): 62-64.

4 王冰. 早期高压氧联合神经节苷脂治疗重型颅脑损伤的疗效观察[J]. 中国实用神经疾病杂志, 2015, 33(8): 92-93.

5 吴超,林孟群,林贤文. 颅脑损伤与c-Fos基因的研究进展[J]. 四川生理科学杂志, 2011, 33(1): 34-36.

6 赵飞,夏亮,周三权,等. 单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液治疗重型颅脑损伤的疗效观察[J]. 浙江创伤外科, 2012, 17(4): 456-458.

Clinical efficacy of ganglioside combined with hyperbaric oxygen in the treatment of patients with severe craniocerebral injury

Liu Fei-jiao

(Department of Neurosurgery, The First People′s Hospital of Nanyang, Henan Nanyang 473000)

Objective：To investigate the clinical efficacy of ganglioside combined with hyperbaric oxygen in the treatment of patients with severe craniocerebral injury. Methods: The clinical data of 110 patients with severe craniocerebral injury admitted to our hospital from October 2013 to October 2016 were retrospectively analyzed. The patients were randomly divided into control group and study group, 55 cases in each group. Patients in the control group were treated with ganglioside, 100 mg·d-1after continuous treatment of 2 w, changed to 40 mg·d-1, continuous treatment of 1 m. Patients in the study group were treated with hyperbaric oxygen therapy on the basis of the control group, after 20 min of pressure, the oxygen was continued for a maximum of 60 min, the pressure was reduced by 25 min, a break of 2 times total 15 min, 1 times·d-1, continuous treatment of 1m. The clinical efficacy of two groups of patients, GCS score and Barthel score before and after treatment were compared. Results: The cure rate, severe disability and mortality of the study group were 36.36%, 7.27%, and 3.64%, respectively, which were higher than the control group (16.36%, 23.64%, 18.18%, P<0.05). After treatment, the Barthel and GCS score of the study group were 69.13±7.56 and 11.64±2.78, significantly better than the control group (51.27±8.64 and 11.64±2.78, P<0.05). Conclusion: Combination of ganglioside and hyperbaric oxygen can effectively improve the neurological function of patients with severe craniocerebral injury, with safe and reliable curative effect, and has important clinical value.

Ganglioside; Hyperbaric oxygen; Severe craniocerebral injury; GCS score; Barthel score; Complication

刘飞皎，男，主治医师，主要从事神经外科临床治疗，Email：13633995903@163.com。

2017-1-22)