文/汤睿（主任医师、上海市东方医院疝与腹壁外科主任）

疝病手术的微创化“私人定制”

文/汤睿（主任医师、上海市东方医院疝与腹壁外科主任）

疝俗称“小肠气”，是人类最常见的疾病之一。疝主要发生在腹壁，包括腹股沟疝、脐疝、切口疝、腰疝等，其中以发生在下腹和大腿交界位置的腹股沟疝最为常见。除了婴幼儿的腹股沟疝、脐疝可以暂时临床观察外，绝大部分疝都需要进行手术治疗。

现在网络便捷，大家可以查到很多文章，了解到目前疝的手术方式是多种多样的，因此不少患者和家属也在纠结该选什么手术合适。从临床实践角度，每个患者的具体情况是有差异的，那么是否存在一个可以共同遵循的手术选择原则和方案，去确定每个患者的最佳手术方式？

答案当然是肯定的，医疗权威机构制定的一些指南确定了基本方向，我们通过近十年工作的总结，以这些权威指南为参照，结合我国和我院的实际情况，制定了我们的手术选择方案和基本诊治原则。这些内容可以用很多表格和文字表达，在此并不能一一展开，但如果要用两个词概括的话，那就是——“微创化”和“个体化”。

“微创化”是指我们选择的手术方式、所做的手术及相关操作，对患者的创伤应当尽可能地小。首先是在腹腔镜领域。近十几年来，腹腔镜手术在外科领域得到了广泛开展，除了胆囊，甚至连胃肠胰腺等肿瘤也开始用腹腔镜进行手术。在疝病领域，近十年来腹腔镜疝修补术也在一些国内大城市的三甲医院得到了开展。……