文/蒋峻

高血压的合理用药

文/蒋峻

高血压是一种可防可控的疾病，但因为种种原因，我国高血压控制现状极为严峻。轻中度高血压患者除部分可以通过饮食和运动等非药物手段控制血压外，绝大部分患者都需要通过药物来控制血压。目前常用的降压药物分为五大类：钙通道阻滞剂（通常以“地平”结尾）、血管紧张素转化酶抑制剂（通常以“普利”结尾）、血管紧张素受体阻断剂（通常以“沙坦”结尾）、利尿剂、β受体阻滞剂和较少用的ɑ受体阻滞剂、中枢性降压药、 血管扩张剂。针对具体人而言，如何合理选择恰当的药物显得非常重要，每类药物都有各自适合的人群，同时经济因素也是非常重要的因素。总的原则是尽量选用能够负担、每天一次给药的长效降压药，实现24小时平稳降压。

蒋峻

医学博士，主任医师，硕士生导师，浙江大学医学院附属第二医院心内科副主任,卫生部冠心病介入诊疗及心律失常介入诊疗培训导师。擅长冠心病、高血压、心力衰竭和心律失常诊断与治疗，尤其对复杂冠脉病变介入治疗、心律失常导管消融有所心得，心血管基础研究方向为急性心肌梗死病理生理及并发症防治、干细胞移植在心血管疾病的应用，负责及参与多项国家自然科学基金，发表论文20余篇。

何时开始降压药物治疗？

虽然对于高血压的防控而言生活方式干预至关重要，是治疗的基础，但随着病情不断进展，多数人需要进行药物治疗。对于轻度高血压患者，若经过数月的生活方式干预后血压仍≥140/90 mmHg，即应启动药物治疗。……