刘涛 张毅 李娟 李金田 余森豪 赖乾 曾启宇

摘要：本文结合《伤寒论》中阴阳的具体含义作了初步分析、整理、归纳，认为《伤寒论》中阳的含义包含津液。叶天士“通阳不在温而在利小便”正是得自仲景之法，而更适宜应用于湿热证，体现了叶氏师古而不泥古、遵经方之法、灵活化裁的思想，为学习并灵活运用经方思想提供借鉴。

关键词：通阳；利小便；津液；伤寒论

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2017.09.027

中图分类号：R228 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2017）09-0106-02

Discussion on “Tong Yang Bu Zai Wen Er Zai Li Xiao Bian” Combined with Shang Han Lun LIU Tao， ZHANG Yi， LI Juan， LI Jin-tian， YU Sen-hao， LAI Qian， ZENG Qi-yu （Gansu University of Chinese Medicine， Lanzhou 730000， China）

Abstract： This article analyzed， organizde， and summarized the specific meaning of yin and yang in Shang Han Lun， holding the idea that Zhongyang in Shang Han Lun contains fluid. YE Tian-shis “Tong Yang Bu Zai Wen Er Zai Li Xiao Bian” is derived from Zhong jing method， and is more suitable to be used in damp-heat syndromes， reflecting that YE Tian-shi is not confined to traditional methods， but follows traditional prescriptions and flexible thoughts， which provides references for learning and flexibly applying prescription ideas.

Key words： Tong Yang； Li Xiao Bian； fluid； Shang Han Lun

《外感温热篇》“通阳不在温而在利小便”是叶天士治疗外感湿热病的基本原则。后世医家常拘泥于温病学体系，将其理解为治疗湿温不可温补而在于温通阳气以利小便。殊不知，叶天士不仅以温病见长，且对仲景学说见解深刻，更对伤寒之理法研究有极高深的造诣。他结合临床实际，独辟蹊径地研究《伤寒论》的理法方证，谨遵伤寒之要旨，秉承辨证论治的主导思想，在用药上寒温汇通，灵活化裁经方以指导临床辨治，使之能更有效适用于当时的各类病症。细读《临证指南医案》，可以体会出叶天士对仲景之法体悟之深，即认为“仲景一方即为一法，有是证用是法，灵活加减，临证应变无穷”。后世大都认为温病的治疗为辛甘咸寒以解表固护阴液，而伤寒则为辛温发散以发汗解表，以致形成了叶氏之学与仲景之学是无法融合的2个体系这样的偏见。笔者认为，一味从温病学体系研究，似乎难以全面探析叶氏思想，故试从《伤寒论》体系浅析如下。

1 《伤寒论》中阳与津液